萬古霉素治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床藥學研究

邊亮

摘要：目的：探究分別使用萬古霉素、利奈唑胺進行治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者的臨床效果。方法：選擇老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者探討使用不同的藥物治療方法對兩組患者的臨床治療率等情況進行對比。結果：實驗組治療費用明顯低于對照組，兩組間結果差異具有統計學意義。結論：使用萬古霉素進行治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者，具有積極的臨床效果。

關鍵詞：萬古霉素;利奈唑胺;老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎;臨床藥學

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）12-037-02

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是臨床中較為常見的致病細菌，也是全球院內感染的重要病原菌之一。老年人由于自身免疫力較弱等身體原因，是臨床中MRSA的高發群體[1]。目前，臨床中用來治療MRSA感染的最常用的藥物就是萬古霉素。有研究表明，在臨床中出現患者使用萬古霉素治療無效或者是患者無法使用萬古霉素進行耐受治療，可以在臨床中選擇使用利奈唑胺進行治療MRSA肺炎。同時，研究表明利奈唑胺比萬古霉素具有更好的肺部藥代動力學特點[2]。本研究收集來我院進行治療的老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者，探究使用不同的藥物治療對患者臨床治療率等發生情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究收集2018年1月至2020年12月年來我院進行治療的老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者42人，隨機將患者分為對照組（n=21）和實驗組（n=21）。

其中，對照組男性患者12人，女性患者9人，年齡為65-75歲，平均年齡為（68.52士2.76）歲;實驗組男性患者11人，女性患者10人，年齡為66-79歲，平均年齡為（67.63士3.06）歲。兩組患者均符合診斷標準，且對萬古霉素和利奈唑胺兩種藥物均不過敏，排除重大疾病患者和精神異常患者，其他資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2用藥方法

對照組患者使用利奈唑胺（H20160301，單價450元/袋）進行治療，方法為每12小時使用利奈唑胺靜脈注射劑的用量為600mg，在30-120分鐘內靜脈輸注，連續治療10-14天。

實驗組患者使用萬古霉素（H20140174，單價135元/瓶）進行治療，方法為每12小時使用500mg或每24小時使用1g，使用100mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液進行稀釋然后靜脈注射，靜滴時間在60分鐘以上，連續治療10-14天。

1.3觀察指標

對患者的臨床治療率、治療時間、治療費用和不良反應發生情況進行統計分析。臨床治療率通過痊愈、顯效、一般、無效進行評價，其中痊愈指患者臨床表現和實驗室檢查均表現正常;顯效指患者臨床表現和實驗室檢查基本表現正常;一般指患者指患者臨床表現和實驗室檢查有改善，但未達到顯效的標準;無效指患者臨床表現和實驗室檢查未改善，未表現正常標準。總有效率以痊愈和顯效為統計標準。

不良反應發生情況血小板減少情況和腎功能損傷情況。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療率情況

結果表明，實驗組治療有效率為76.19%，對照組治療有效率為71.43%，兩組結果差異不具有統計學意義（P>0.05），結果見表1。

2.2兩組患者治療時間、治療費用情況

結果表明，實驗組和對照組患者治療時間結果間不具有統計學差異;實驗組患者治療費用明顯低于對照組，兩組間結果差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況

結果表明，實驗組和對照組患者不良反應發生率結果不具有統計學意義（P>0.05），結果見表3。

3 討論

臨床用藥中利奈唑胺可以作為替代萬古霉素使用的藥物。本研究顯示，實驗組和對照組治療有效率、治療時間和不良反應發生情況不具有統計學意義;實驗組治療費用明顯低于對照組，且兩組間結果差異具有統計學意義。因此，兩種藥物對于治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎療效相當，在保證治療效果的情況下，萬古霉素的價格相對于利奈唑胺價格的三分之一，能夠顯著降低患者及家屬的經濟壓力，增肌患者用藥依從性。

因此，使用萬古霉素進行治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者，具有積極的臨床效果。

參考文獻

[1]王興征.萬古霉素治療老年耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的臨床藥學研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（11）：109-111.

[2]陳海燕.萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的療效和血藥濃度分析[J].藥物與臨床，2016，54（24）：110-112.

山東省淄博市市立醫院?255400