低分子肝素鈣預防產后深靜脈血栓的效果及安全性分析

張娟

摘要：目的：分析低分子肝素鈣預防產后深靜脈血栓效果及安全性。方法：以本院110例產婦隨機分組，對照組、實驗組各55例，對照組予以華法林鈉、實驗組加以低分子肝素鈣，觀察預防效果及安全性。結果：兩組深靜脈血栓發生率相比，實驗組更低（P<0.05），但不良反應發生率組間比較無顯著差異（P>0.05）。結論：對產婦予以低分子肝素鈣能有效預防產后深靜脈血栓發生，保障產婦生命安全。

關鍵詞：產婦;產后;深靜脈血栓;低分子肝素鈣

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-017-01

近年來，受“二胎政策”影響，高齡產婦占比顯著升高，增大產婦早產、剖宮產等風險，尤其是產后深靜脈血栓發生率亦顯著升高，若不能及時發現解決，嚴重威脅患者生命安全[1]。由此可知，積極預防產后深靜脈血栓發生，為促使產婦產后更快恢復，提升產婦生存質量關鍵。觀察臨床預防產婦產后深靜脈血栓方法中，較常應用華法林鈉干預，在降低靜脈血栓發生率中有積極作用，但深入研究發現，該藥物顯效較慢，不易控制，將其應用產婦中不能及時改善產婦血液高凝狀態。鑒于此，此次研究，對本院部分產婦應用到同樣使用頻率較高的藥物低分子肝素鈣干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院110例產婦展開研究，對照組、實驗組各55例，研究時間2019年1月-2020年7月，研究經本院倫理委員會批準，兩組基本資料分布均衡（P>0.05），見表（1）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）精神尚可。（2）臨床資料完善者。（3）依從性良好者。

排除標準：（1）合并感染性疾病者。（2）產前已確定凝血功能異常者。（3）血液傳染性疾病者。（4）合并臟器等器官功能衰竭者。

1.3 方法

兩組產后加強產婦血常規檢查，及時評估產婦凝血功能，在此基礎上，對照組產后24h內予以華法林鈉（京嘉林藥業股份有限公司;國藥準字H20054247;5mg）口服，5mg/次，1次/d。

實驗組低分子肝素鈣，實驗組于對照組基礎上加以低分子肝素鈣（Sanofi Winthrop Industrie;生產企業：Sanofi Winthrop;0.6ml6150AXaIU）皮下注射，按照100IU/kg標準，1次/d。

兩組持續治療2周。

1.4 觀察指標

（1）觀察深靜脈血栓發生率。

（2）觀察不良反應發生率。

1.5 統計學分析

軟件SPSS22.0分析數據，計量資料（）、計數資料行t檢驗、對比，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1深靜脈血栓發生率比較

兩組深靜脈血栓發生率相比，實驗組更低（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應比較

兩組不良反應發生率相比，無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

孕婦孕期因雌激素水平顯著升高，血液黏稠度增加，妊娠及產后深靜脈血栓發生率高于正常期6倍，需及時采取措施預防或治療，促使產婦順利分娩，減少產后深靜脈血栓發生，提升產婦生存質量[2]。

此次研究，對本院對照組應用華法林鈉干預，分析其作用機理，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX等肝臟合成作用，繼而發揮抗凝功效，具有一定抗凝功效[3]。但該藥物較難控制，即用量過多可導致國際化標準比值水平延長，增大產后出血風險，用量過少，抗凝效果較差，不利于預防血栓，且顯效緩慢，不能及時預防或改善孕婦產后高凝血液狀態。鑒于此，此次研究對本院實驗組應用低分子肝素鈣預防治療，分析該藥物作用機理，低分子肝素鈣其發揮抗凝作用主要通過與凝血酶III結合，滅火各種凝血因子，如凝血Xa、凝血VIIa因子的凝血能力，為內皮細胞合成提供有益機會，使纖維蛋白加速溶解，改善血液高黏稠狀態，與華法林鈉最大區別在于，起效較快，經皮下注射后可快速發揮抗凝功效，便于控制，發揮藥理作用時亦不會影響血小板正常凝集功能，一定程度對預防產后出血有積極作用。此次研究結果顯示，兩組深靜脈血栓發生率相比，實驗組更低（P<0.05），可知低分子肝素鈣抗凝功效顯著，且兩組不良反應發生率組間比較無顯著差異（P>0.05），進一步證實該藥物安全性較高。

綜上，對產婦予以低分子肝素鈣能有效預防產后深靜脈血栓發生，保障產婦生命安全，且藥物安全性較高，出現皮疹、下肢疼痛、腫脹等不良反應較少，對預防產后出血亦有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]索宏兵，張蓓.婦科手術患者術后使用低分子肝素鈣預防下肢深靜脈血栓形成的效果及安全性觀察[J].山東醫藥，2019，v.59;No.1133（11）：90-92.

[2]尚清，邢小芬，李軍霞，等.低分子肝素鈣聯合丹參注射液對剖宮產術后下肢深靜脈血栓患者凝血功能及D-二聚體水平影響[J].熱帶醫學雜志，2018，v.18（06）：74-76+87.

[3]趙琳琳，安紅歌，倫寶艷，等.高齡產婦采用低分子肝素鈣預防產后深靜脈血栓的療效與安全性探討[J].中國醫師雜志，2018，020（005）：738-740.

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