?我國心腦血管病八大特點(diǎn)

在我國，心腦血管病的死亡率居首位。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室趙冬教授最近率團(tuán)隊(duì)完成了一篇研究綜述，總結(jié)了中國心腦血管病的八個(gè)流行病學(xué)特點(diǎn)，對(duì)未來我國做好疾病預(yù)防有很好的指導(dǎo)意義。

1. 動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病負(fù)擔(dān)大幅增加。

趙冬說：“動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病主要包括缺血性心臟病和缺血性腦卒中，其快速持續(xù)增加，特別是死亡率和發(fā)病率的明顯上升，是當(dāng)前我國心腦血管病流行的重要特征之一?！?/p>

2. 出血性腦卒中死亡率明顯下降，但死亡率仍在國際上位于前列。

過去幾十年來，我國出血性腦卒中的死亡率出現(xiàn)明顯的下降趨勢，但死亡率仍接近國際平均水平的2倍。國家心腦血管病中心2018年發(fā)布的《全國高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國高血壓患病率高達(dá)23.2%，知曉率卻不及50%，治療率為40.7%，控制率僅為15.3%。加強(qiáng)高血壓的防治仍是進(jìn)一步降低我國出血性腦卒中死亡率的最重要策略。

3. 主要心腦血管病的流行存在較大地區(qū)差異。

數(shù)據(jù)顯示，我國缺血性心臟病和腦卒中的發(fā)病率及死亡率存在較大地區(qū)差異。如黑龍江省人群缺血性心臟病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率是上海市人群的4.2倍;東北地區(qū)與華南地區(qū)相比，腦卒中發(fā)病率高2.4倍，死亡率高1.4倍。趙冬教授認(rèn)為，這與不同地區(qū)生活方式以及對(duì)高血壓、高膽固醇和糖尿病等危險(xiǎn)因素的防治差異有關(guān)，如要扭轉(zhuǎn)，須根據(jù)各地主要問題，制定針對(duì)性策略。

4. 老齡心腦血管病患者數(shù)量不斷增多。

根據(jù)預(yù)測，2010～2030年，我國65～84歲的老年急性冠心病患者數(shù)量將大幅增加。這種變化帶來的不僅是老齡患者就診數(shù)量的增加，還有更多挑戰(zhàn)。首先是老齡心腦血管病患者的治療措施缺少充足的研究證據(jù)。其次，老年患者常常有多種共患疾病，而我們?nèi)鄙俟不级嗖〉木C合評(píng)估和治療指南。最后，大量的心腦血管病老年患者，可能成為阿爾茨海默?。ㄋ追Q“老年癡呆”）的“后備軍”。

5. 非ST段抬高型心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，以及輕型腦卒中患者數(shù)量不斷增多。

研究發(fā)現(xiàn)，較輕型的心腦血管疾病患者明顯增加，但人們的知曉率仍停留在較低水平。比如，約2.3%的國人有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史，但僅16%的人知曉，4%的人接受了規(guī)范治療。中國國家腦卒中注冊研究發(fā)現(xiàn)，55%的TIA或輕型腦卒中患者發(fā)作后存在就診延遲。

6. 缺血性心臟病患者院外死亡率居高不下，院前急救不足。

研究顯示，2007～2009年冠心病死亡患者72%死于院外，近萬例被急救車送到醫(yī)院的院外心臟驟停患者中，僅24.4%真正啟動(dòng)了心肺復(fù)蘇，大部分患者失去了急救的“黃金”時(shí)間。趙冬建議，進(jìn)一步普及急性心肌梗死的知識(shí)和基本急救技能。發(fā)生急性胸痛后，就算不能確定是否為心肌梗死，也要立即叫救護(hù)車，以防萬一。

7. “三高”未診、未治、未控制人群龐大，控血脂做得最差。

“三高”是指高血壓、高血脂和高血糖，其中，國人控制效果最差的是血脂。血脂異常且需要服藥的高危人群中，僅5.5%在接受治療，極高?；颊咧幸仓挥?4.5%進(jìn)行了藥物控制。

8. 健康生活方式相關(guān)指標(biāo)的改善與指南推薦差距較大。

盡管社會(huì)在倡導(dǎo)健康生活方式，但諸如大量攝入含糖飲料和加工肉類、低體力活動(dòng)等與心腦血管病危險(xiǎn)有關(guān)的不良生活方式，仍廣泛流行。研究顯示，與1997年相比，吸煙率和食鹽攝入量有所降低，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。趙冬補(bǔ)充說，目前，我國在肥胖人群比例、居民每日活動(dòng)強(qiáng)度、水果消費(fèi)量等方面，與健康目標(biāo)仍有較大差距。

（水欣/文，據(jù)“人民網(wǎng)”）