逆風(fēng)疾行救患者

徐詠秋

2月5日早上7點(diǎn)40分，成都還籠罩在夜色之中，在四川大學(xué)華西醫(yī)院援成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（以下簡(jiǎn)稱“成都市公衛(wèi)中心”）醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王波的帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王凱歌、腎臟內(nèi)科張凌、傳染科雷學(xué)忠、心臟內(nèi)科魏家富、內(nèi)分泌科呂國(guó)慶、重癥醫(yī)學(xué)科王春燕已經(jīng)坐上班車(chē)，前往成都市公衛(wèi)中心。

王波等10多位學(xué)科專(zhuān)家作為川大華西醫(yī)院派駐成都公衛(wèi)中心專(zhuān)家組成員，在組長(zhǎng)、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安的組織領(lǐng)導(dǎo)下，從1月29日起，每天早上8點(diǎn)15分之前準(zhǔn)時(shí)到達(dá)成都市公衛(wèi)中心，同那里的醫(yī)務(wù)人員一道，對(duì)中心所有重癥、危重癥病人開(kāi)展查房、床旁監(jiān)測(cè)與治療、多學(xué)科討論等。

莊嚴(yán)承諾

“這次抗疫，我們絕不退縮”

成都市公衛(wèi)中心是成都市新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情發(fā)生以來(lái)，成都市所有重癥、危重癥新冠肺炎患者都轉(zhuǎn)入這里接受治療。1月29日，梁宗安教授率院專(zhuān)家組進(jìn)駐成都市公衛(wèi)中心，11人的隊(duì)伍中就有8名共產(chǎn)黨員。“這次抗疫，我們絕不退縮！堅(jiān)決按照院黨委和醫(yī)院指示，發(fā)揮共產(chǎn)黨員的模范帶頭作用，聯(lián)合多學(xué)科協(xié)作，全力救治新冠肺炎患者，保障人民群眾的生命安全?！背霭l(fā)前，梁宗安代表隊(duì)員們作出莊嚴(yán)承諾。

17年前，梁宗安也是在同樣的崗位，也是以同樣的身份作出了同樣的承諾，那時(shí)他帶隊(duì)奔赴四川省第六人民醫(yī)院抗擊“非典”;17年后，他再次帶隊(duì)奔赴成都市公衛(wèi)中心抗擊新冠肺炎。專(zhuān)家組里還有一位黨員——呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)吳小玲，17年前也曾奮戰(zhàn)在抗擊“非典”一線。

三級(jí)防護(hù)

汗水濕透后背

8點(diǎn)15分，7名隊(duì)員走進(jìn)成都市公衛(wèi)中心烈性傳染病樓應(yīng)急病房，更換分體隔離服后到醫(yī)生辦公室參加醫(yī)護(hù)人員集體交班。梁宗安組長(zhǎng)已經(jīng)在那里等他們了。針對(duì)新收治病人和危重癥患者的病情，他們與當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了交接，隨后到醫(yī)生辦公室開(kāi)始多學(xué)科聯(lián)合查房。上午10點(diǎn)左右，各學(xué)科完成了對(duì)全部患者前一日病情的回顧及治療計(jì)劃討論，王波、王凱歌、張凌、王春燕、魏家富穿好防護(hù)服，戴好護(hù)目鏡，通過(guò)層層安全屏障走進(jìn)隔離病房，開(kāi)始逐一查看30余名患者，確認(rèn)住院醫(yī)師匯報(bào)信息是否準(zhǔn)確，根據(jù)床旁信息進(jìn)一步調(diào)整治療方案。

由于部分病人還要實(shí)施床旁監(jiān)測(cè)和操作，完成查房后，張凌醫(yī)生進(jìn)入隔離病房為新入院的尿毒癥患者置入血液透析導(dǎo)管，他要進(jìn)行三級(jí)防護(hù)才能入內(nèi)。除了像查房一樣穿戴三層隔離服外，他還需要額外戴上正壓防護(hù)頭罩，以防止血液噴濺和氣溶膠吸入。

此時(shí)，在另一間病房?jī)?nèi)，王波、魏家富醫(yī)生正在為一名患者進(jìn)行床旁超聲檢查。當(dāng)他們完成手中的工作走出污染區(qū)，逐層褪去厚重的防護(hù)服時(shí)，他們的額頭、鼻梁、臉頰已布滿深深的壓痕，后背早已被汗水浸透。

當(dāng)他們?cè)俅纬霈F(xiàn)在醫(yī)生辦公室時(shí)，時(shí)鐘已指向12點(diǎn)35分，然而他們還要立即把上午在病房?jī)?nèi)制訂的最新治療方案告知成都市公衛(wèi)中心醫(yī)生，并對(duì)哪些患者的呼吸支持力度增加或下降、下午還需要追蹤哪些檢查結(jié)果、要重點(diǎn)關(guān)注呼吸機(jī)哪些指標(biāo)的變化等內(nèi)容進(jìn)行討論，然后形成一致意見(jiàn)。

救治原則

一人一方案，精準(zhǔn)施治

“一人一方案，精準(zhǔn)施治”是以四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)、華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民等專(zhuān)家組成員提出的救治原則。王波介紹，華西專(zhuān)家組成員進(jìn)駐成都市公衛(wèi)中心后，立即結(jié)合醫(yī)院院情和收治病人情況梳理了專(zhuān)家組工作職責(zé)、重癥患者管理流程、醫(yī)護(hù)人員防控流程和人員部署方案等?！爸匕Y、危重癥患者病情瞬息萬(wàn)變，我們每天必須根據(jù)病人病情的動(dòng)態(tài)變化制訂當(dāng)天的救治方案，并根據(jù)患者身體的反饋不斷修正治療方案。如果患者合并有復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、肝病等，專(zhuān)家組還要在每天的多學(xué)科討論中增加相應(yīng)專(zhuān)科的專(zhuān)家參與制訂救治方案?！?/p>

除了常規(guī)原發(fā)疾病和基礎(chǔ)疾病的治療，專(zhuān)家組成員們還針對(duì)患者情況進(jìn)行心理干預(yù)等治療。王凱歌說(shuō)：“有一名患者確診新冠肺炎，剛來(lái)時(shí)病情危重，他愛(ài)人也處于隔離觀察狀態(tài)，他無(wú)親人陪伴心情特別壓抑，經(jīng)常在病房里不開(kāi)燈，一個(gè)人躺在病床上?！焙瓦@名患者交談后王凱歌才了解到，他沒(méi)什么愛(ài)好，電視只看央視新聞?lì)l道，不太會(huì)玩手機(jī)。于是大家?guī)退谑謾C(jī)上下載了央視應(yīng)用軟件，教他怎么播放，等我們查完房后還專(zhuān)門(mén)到他病房和他談心交流，告知他我們是華西專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，建議他這幾天多看娛樂(lè)節(jié)目，少看與疫情相關(guān)的內(nèi)容以免疊加不良刺激。

“通過(guò)科學(xué)調(diào)適并管理其不良情緒，現(xiàn)在他開(kāi)朗多了，看見(jiàn)我們還會(huì)主動(dòng)聊天。” 王凱歌說(shuō)。

沖鋒陷陣

華西醫(yī)院是支撐

“雖然我們只有11名隊(duì)員進(jìn)駐中心，但我們背后是整個(gè)華西醫(yī)院?！蓖醪ㄕf(shuō)，華西醫(yī)院從各個(gè)方面給予他們最強(qiáng)有力的支撐，這是他們?cè)诳埂耙摺币痪€沖鋒陷陣的底氣。

每天下午3點(diǎn)，是專(zhuān)家組成員與成都市公衛(wèi)中心醫(yī)務(wù)人員例行專(zhuān)家討論時(shí)間，對(duì)當(dāng)天查房情況和每位患者的病情進(jìn)行討論、研判，利用華西醫(yī)院5G遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，聯(lián)合全省醫(yī)療專(zhuān)家，對(duì)危重病例進(jìn)行5G會(huì)診。通過(guò)該平臺(tái)，全省實(shí)現(xiàn)了危重病人診療信息共享，也讓更多患者享受到華西多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。（作者單位/大眾健康報(bào)社）（責(zé)編/范吳瑕）