玫蘆消痤膏治療日曬瘡的臨床觀察

李春雪

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部,重慶400016)

日曬瘡,又稱日光性皮炎、日曬傷或曬斑,是正常皮膚過度暴露于紫外線輻射之下,致使皮膚細(xì)胞DNA受到過度損傷而產(chǎn)生的一種急性炎癥反應(yīng),臨床癥狀初始表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,隨后出現(xiàn)不同程度的疼痛,其嚴(yán)重程度與暴露時間和強(qiáng)度成正比[1-2]。其他癥狀還包括水皰、瘙癢、皮膚脫屑、皮疹等。日曬瘡帶來的不適感給人們的工作及生活帶來極大影響,同時又因其嚴(yán)重者可能會誘發(fā)皮膚癌等惡性疾病,因此日益受到人們的重視。中醫(yī)認(rèn)為日曬瘡是由于皮膚腠理不密、外受暑毒引起的,治療以清熱解毒、涼血祛暑為主,止癢、潤膚為輔[3]。玫蘆消痤膏具有清熱燥濕、殺蟲止癢、活血消斑、潤膚護(hù)膚的作用,可用于日曬瘡的治療,在臨床上取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診收治的日曬瘡患者129例作為研究對象,所有患者臨床癥狀均符合日曬瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將129例患者分為對照組63例和觀察組66例。對照組女42例,男21例；年齡14～48歲,平均31歲；病程2～15 d,平均(7.00±1.53)d。觀察組女48例,男18例；年齡15～47歲,平均34歲；病程2～16 d,平均(7.50±2.39)d。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 日曬瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者受強(qiáng)日曬后,暴露的面部皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、水腫,有瘙癢、灼熱或刺痛的感覺,嚴(yán)重者出現(xiàn)糜爛現(xiàn)象[4]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者受日曬后,面部紅腫熱痛,潰爛流膿,或皮膚焮紅、灼熱、糜爛,口渴便秘,舌紅苔黃,脈數(shù)等[5]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡14～50歲；患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并患有其他面部皮膚疾病者；對本研究所用藥物過敏者；妊娠及哺乳期者；近期使用過免疫抑制藥物者；近期面部外用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予復(fù)方爐甘石洗劑(江蘇華神藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20053895)治療,于患者患處均勻涂抹,每2日一次,持續(xù)涂抹1周。

2.2 觀察組 給予玫蘆消痤膏(貴州良濟(jì)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027273)治療,于患者患處均勻涂抹,每2日一次,持續(xù)涂抹1周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患處紅斑消退,皮損好轉(zhuǎn)90%以上,其余臨床癥狀完全消失；顯效：皮損好轉(zhuǎn)60%～90%,其余臨床癥狀明顯改善；有效：皮損好轉(zhuǎn)30%～60%,其余臨床癥狀雖有明顯改善,但仍存在；無效：皮損好轉(zhuǎn)低于30%,其余臨床癥狀無改善或有加重的趨勢。總有效率＝(治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療后,觀察組治療總有效率為92.42%,顯著高于對照組的65.08%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組日曬瘡患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

日曬瘡的形成主要是由于過度接受日光中紫外線的照射,尤其是中波紫外線照射,從而導(dǎo)致皮膚發(fā)生急性光毒性反應(yīng),引起嚴(yán)重炎癥性反應(yīng)[2,6]。患者的皮損部位為暴露的被曬部位。皮損先期呈紅色充血狀,或有丘疹、水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰,灼痛不可觸。隨著時間的推移,皮損部位漸變?yōu)榘导t或紅褐色,繼而脫皮,逐漸消退,遺留褐色色素沉積[7]。

《外科啟玄》記載：“三伏炎天,勤苦之人,勞于工作,不惜身命,受酷日曝曬,先痛后破而成瘡者,非氣血所生也。”中醫(yī)認(rèn)為日曬瘡的發(fā)病機(jī)制為盛夏酷暑,日光暴曬,加之稟賦不耐,腠理失其致密防衛(wèi)之功,以致陽熱毒邪侵入體表,蘊(yùn)郁肌膚不得外泄,焦膚傷肌而導(dǎo)致發(fā)病[8]。中醫(yī)將日曬瘡分為兩類,即濕熱蘊(yùn)膚型與脾虛血燥型[9],其中濕熱蘊(yùn)膚型主要由于患者感受強(qiáng)光、風(fēng)熱之邪,熱蘊(yùn)化濕、熏蒸肌膚而成。針對此類證型,治療以清熱燥濕、涼血活血止癢為主。

目前,臨床治療該病常以抗組胺及皮質(zhì)激素藥物控制病情,但長期服用皮質(zhì)激素藥物會使患者產(chǎn)生藥物依賴性[10]。玫蘆消痤膏由蘆薈、苦參、玫瑰花、杠板歸、冰片、薄荷素油組成,具有清熱燥濕、殺蟲止癢、活血消斑、潤膚護(hù)膚的功效,長期用于痤瘡的治療。與其他治療日曬瘡的藥物相比,玫蘆消痤膏不含抗生素、激素、酒精、香精及硫黃等易使人皮膚過敏的成分,作用溫和而無毒性。此外,玫蘆消痤膏采用水包油型乳膏,能與大量水混合,基質(zhì)含水量較高,無油膩性,有效成分釋放快,透皮吸收快,易清除,不易堵塞毛孔,更適合日曬瘡患者治療期間使用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),玫蘆消痤膏治療日曬瘡的機(jī)制與其具有止癢、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏的作用密切相關(guān)[11-12]。此外,該藥還具有防曬、保濕、美白、祛痘印、祛斑的美容作用[13]。本研究通過對比玫蘆消痤膏與復(fù)方爐甘石洗劑治療日曬瘡的臨床療效,結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.42%,明顯高于對照組的65.08%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此,玫蘆消痤膏治療日曬瘡的臨床療效顯著,可在臨床推廣使用。但本研究僅從臨床的角度探究了玫蘆消痤膏的療效,未對其治療機(jī)制進(jìn)行研究,后續(xù)可進(jìn)行其作用機(jī)制研究,以期更全面地闡釋玫蘆消痤膏對日曬瘡的有效作用。