丙型肝炎患者不同檢驗(yàn)方法的臨床分析

李 燕

(山西省晉中市第一人民醫(yī)院,山西 晉中030600)

丙型肝炎作為臨床常見(jiàn)的病毒性肝炎,致病原因?yàn)楸透窝撞《?由于該病具有較長(zhǎng)的潛伏期,病程較長(zhǎng),病情發(fā)展緩慢,疾病后期極有可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床對(duì)該病尚無(wú)有效治療與預(yù)防方法,因而加強(qiáng)臨床早期檢測(cè)與干預(yù)具有非常重要的意義。隨著近年來(lái)臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展,其在疾病診斷、治療與預(yù)后中得到廣泛應(yīng)用[2]。鑒于此,本研究選擇60例丙型肝炎患者為研究對(duì)象,采集所有患者的血清標(biāo)本后均采用熒光定量PCR、酶聯(lián)免疫吸附法及電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè),分析其臨床檢驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年4月晉中市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的60例丙型肝炎患者,男33例,女27例;年齡21～79歲,平均(52.46±9.17)歲。同期選取30例丙型肝炎抗體陰性者,男17例,女13例;年齡22～78歲,平均(53.28±8.56)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 具有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān),抗HCV與HCV-RNA檢測(cè)中,若HCV與HCV-RNA均呈陽(yáng)性或HCV-RNA單獨(dú)為陽(yáng)性即可確診為丙型肝炎;無(wú)惡性腫瘤疾病;知曉本研究?jī)?nèi)容。

2 檢測(cè)方法

2.1 采集方法 采集所有患者的血清標(biāo)本,均采用抗體試劑雙控復(fù)核陽(yáng)性。收集患者外周靜脈血標(biāo)本5 m L,以3 000 r/min的速度離心10 min,選取上層血清作為檢測(cè)樣本。分為兩份,其中一份血清采用專用管收集,用于丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)檢測(cè);另一份放置于-20℃環(huán)境下保存,用于HCV核心抗原與抗-HCV抗體檢測(cè)。

2.2 檢測(cè)方法 ①熒光定量PCR：采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀(美國(guó)AB17500)檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室試劑均由凱杰生物工程有限公司提供;②酶聯(lián)免疫吸附法：采用全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀(雷杜RT6100)檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室試劑均由北京華大吉比愛(ài)生物技術(shù)有限公司提供;③電化學(xué)發(fā)光法：采用全自動(dòng)免疫分析儀(美國(guó)雅培C16000)檢測(cè),試劑均由雅培貿(mào)易有限公司提供。上述檢測(cè)操作者、實(shí)驗(yàn)室試劑等均相同。

3 檢測(cè)結(jié)果

3.1 檢測(cè)指標(biāo) 觀察不同檢驗(yàn)方式的陽(yáng)性例數(shù),并比較丙型肝炎陽(yáng)性率;比較丙型肝炎病毒(HCV)抗體陽(yáng)性與陰性者的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血糖(GLu)及血鉀離子(K＋)。

3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) ①熒光定量PCR：CT值在36.0及以上為陽(yáng)性,無(wú)數(shù)值為陰性,CT值為38～40則需重新檢測(cè);②酶聯(lián)免疫吸附法：A值在臨界值及以上為陽(yáng)性,反之為陰性;③電化學(xué)發(fā)光法：A值在臨界值及以上為陽(yáng)性,反之為陰性。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)不同檢測(cè)方法丙型肝炎陽(yáng)性率比較 熒光定量PCR丙型肝炎陽(yáng)性率為91.67%(55/60),均明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法與電化學(xué)發(fā)光法的71.67%(43/60)與75.00%(45/60),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。酶聯(lián)免疫吸附法與電化學(xué)發(fā)光法丙型肝炎陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

(2)HCV抗體陽(yáng)性與陰性者各項(xiàng)生化指標(biāo)比較HCV抗體陽(yáng)性者的AST、ALT、ALB、GLu及血K＋均低于抗體陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 HCV抗體陽(yáng)性與陰性者生化指標(biāo)比較(x±s)

4 討論

丙型肝炎是丙型肝炎病毒所致的可經(jīng)血液傳播的傳染病,是臨床較為常見(jiàn)的病毒性肝炎。由于丙型肝炎具有病程長(zhǎng)、病毒轉(zhuǎn)陰率低的特點(diǎn),一旦延誤治療或漏診極有可能造成肝癌、肝硬化等惡性并發(fā)癥,病情嚴(yán)重者甚至造成死亡[3]。目前,臨床對(duì)丙型肝炎并無(wú)特效疫苗防治,早期預(yù)防不僅可顯著降低丙型肝炎發(fā)病率,還可予以早期預(yù)防與病情控制[4]。本研究中,HCV抗體陽(yáng)性者AST、ALT、ALB、GLu及血K＋均低于抗體陰性者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因在于丙型肝炎會(huì)造成肝臟組織大面積壞死,無(wú)法促進(jìn)糖異生與糖原合成,進(jìn)而影響患者各項(xiàng)肝指標(biāo)。酶聯(lián)免疫吸附法是目前臨床較為常用的檢測(cè)方式,具有較高的特異度及敏感度,但臨床操作較為復(fù)雜,且檢測(cè)費(fèi)用較高。熒光定量PCR法可實(shí)現(xiàn)對(duì)丙型肝炎的定量與定性檢測(cè),通過(guò)實(shí)時(shí)累積熒光信號(hào)對(duì)PCR過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè),并予以定量分析,可彌補(bǔ)其他方法的弊端,具有較高的敏感性與特異性,無(wú)須特殊設(shè)備,可對(duì)單個(gè)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),因而在臨床得到廣泛應(yīng)用[5]。本研究結(jié)果顯示,熒光定量PCR法檢測(cè)丙型肝炎陽(yáng)性率為91.67%,明顯高于酶聯(lián)免疫吸附法與電化學(xué)發(fā)光法的71.67%與75.00%(P＜0.05)。酶聯(lián)免疫吸附法與電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)丙型肝炎陽(yáng)性率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究表明熒光定量PCR法檢測(cè)丙型肝炎陽(yáng)性率更高,可作為臨床早期診斷方式。孫占宇等[6]采取間接酶聯(lián)免疫吸附法篩查丙型肝炎,HCV抗體陽(yáng)性患者各項(xiàng)生化指標(biāo)水平低于陰性者,與本研究結(jié)果相似。因此,可將熒光定量PCR法作為丙型肝炎篩查的首選方式。