布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察

陳雪連

(山西省陽泉市盂縣人民醫院,山西 陽泉045100)

小兒支氣管肺炎是兒童多發的感染性疾病,好發于2歲以內的嬰幼兒,不僅會引起發熱、嘔吐、喘憋、氣促、咳嗽、煩躁等癥狀,隨著病情的持續進展,還易誘發膿胸、膿氣胸、肺大皰等并發癥,危及患兒的生命安全。臨床多采用抗生素、糖皮質激素等西藥進行抗感染治療,雖具有一定的效果,但長期使用易產生耐藥性,影響整體療效。筆者運用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎,獲得滿意的療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年12月在陽泉市盂縣人民醫院治療的158例支氣管肺炎患兒,采用單雙號法分成兩組,單號為對照組,雙號為觀察組,每組79例。對照組男49 例,女30 例;年齡最小4 個月,最大10歲,平均(4.57±1.26)歲;病程2～13 d,平均(5.44±0.73)d。觀察組男47例,女32例;年齡最小5個月,最大10 歲,平均(4.60±1.23)歲;病程3～12 d,平均(5.48±0.72)d。兩組患兒一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準①符合《小兒肺炎臨床診療》中小兒支氣管肺炎的診斷標準[1]。②患兒家長對本研究知情同意。

1.3 排除標準①對本研究所用藥物過敏者。②伴有嚴重原發性免疫缺陷疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Astra Zeneca A B,國藥準字H20140459,160μg∶4.5μg×60吸/支)吸入治療,每次1 吸,每日2 次,連續治療7 d。

2.2 觀察組在對照組治療基礎上給予炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業有限公司,國藥準字H20041253)治療,將10 mg注射用炎琥寧加入250 m L葡萄糖溶液中混合均勻后靜脈滴注,每日1次,連續治療7 d。

3 觀察指標

3.1 觀察指標及療效評定標準①比較兩組治療前后的C-反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)水平,采用酶聯免疫吸附法檢測。②比較兩組臨床療效。顯效：患兒喘憋、氣促、咳嗽等癥狀完全消失,X 線檢查顯示肺部陰影消失;有效：X 線檢查顯示患兒肺部陰影吸收≥50%,喘憋、氣促等癥狀明顯改善;無效：X 線檢查顯示患兒肺部陰影吸收＜50%,且癥狀改善不明顯。

3.2 統計學方法采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)CRP、IL-6水平比較 治療后,兩組CRP、IL-6水平均較治療前降低,觀察組CRP、IL-6水平均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組支氣管肺炎患兒治療前后C-反應蛋白、白細胞介素-6水平比較(±s)

表1 兩組支氣管肺炎患兒治療前后C-反應蛋白、白細胞介素-6水平比較(±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數CRP(mg/L)治療前 治療后IL-6(ng/m L)治療前 治療后觀察組 79 52.30±4.25 10.17±1.52△▲ 84.22±8.31 31.08±4.24△▲對照組 79 52.18±4.27 24.26±2.73△ 84.24±8.27 58.13±6.22△

(2)臨床療效比較 觀察組總有效率為97.47%,高于對照組的72.15%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組支氣管肺炎患兒臨床療效比較(例)

4 討論

小兒支氣管肺炎是一種常見的感染性疾病,多因患兒機體防御功能不足、免疫力低下、肺部發育不成熟及纖毛運動性能差等引起,受到肺炎鏈球菌、流感病毒、副流感病毒等侵襲所致。本病可對患兒身心健康和生長發育造成嚴重不良影響,臨床須高度重視小兒支氣管肺炎的治療。西醫認為,本病主要由于病原菌感染引發炎癥反應所致,多采用抗生素、糖皮質激素治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床常用的糖皮質激素,主要通過結合糖皮質醇受體,發揮良好的抗炎作用,但長期應用該藥物易產生耐藥性,影響治療效果[2]。

中醫認為,小兒支氣管肺炎主要是因肺氣郁閉、痰濁內傷、久郁化熱、蒸液成痰所致,治療的關鍵在于清熱解毒、清肺化痰。炎琥寧是穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽精制而成的中成藥制劑,有清熱解毒、清肺化痰的功效。研究表明,炎琥寧能有效緩解組織炎性滲出及水腫,有助于調節患者機體的炎性因子[3]。

CRP是機體有組織損傷或微生物入侵等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白,其升高程度與機體感染嚴重程度呈正相關。當機體出現炎癥反應時,可誘導IL-6合成與釋放,因此IL-6常作為臨床反映機體炎癥反應程度的重要指標。在本次研究中,布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合炎琥寧能發揮協同抗炎作用,減輕患兒的感染程度,有效調節CRP含量。本研究結果顯示,治療后觀察組CRP、IL-6水平均低于對照組(P＜0.05),觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05),與高萍[4]研究結果基本一致,說明布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎比單獨使用布地奈德治療效果更佳。

綜上所述,采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯合炎琥寧治療支氣管肺炎患兒,不僅能有效減輕機體的炎癥反應,還能提高整體的治療效果,具有較高的臨床應用價值。