TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測診斷強直性脊柱炎的價值

陳六生 宋小燕

【摘要】? 目的 探討TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測診斷強直性脊柱炎的價值。方法 從2017年8月至2019年1月收治的強直性脊柱炎患者中選取41例為觀察組，另選同期體檢健康者41例為對照組，均接受TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測，對兩組檢測結果進行比較。結果 觀察組TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平與對照組比較有明顯差異（P<0.05）;TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27診斷強直性脊柱炎的準確率為92.68%。結論 TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測診斷強直性脊柱炎具有較高準確率，值得推廣。

【關鍵詞】? TNF-α;hs-CRP;HLA-B27;強直性脊柱炎

強直性脊柱炎為慢性進行性炎性疾病，可累及中軸關節，表現為反復發作的脊柱強直、腰骶部僵硬與疼痛，由于該病起病隱匿、病程長，早期臨床癥狀極易與脊柱關節炎、類風濕性關節炎等混淆[1]。同時，強直性脊柱炎發病早期骨骼不會出現變化，導致影像學特征不明顯，易出現誤診。因此，選擇有效的實驗室指標對早期強直性脊柱炎進行診斷，是目前臨床研究的重點。本研究將腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）、人類白細胞抗原（HLA-B27）用于強直性脊柱炎診斷中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月至2019年1月收治的強直性脊柱炎患者中選取41例為觀察組，另選同期體檢健康者41例為對照組。觀察組男性27例，女性14例，年齡18～41歲，平均年齡（27.96±3.02）歲;對照組男性28例，女性13例，年齡18～43歲，平均年齡（28.03±3.11）歲。兩組基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

分別抽取兩組受檢者空腹靜脈血5ml，肝素抗凝，加30μL抗HLA-B27 FITC/CD3PE抗體，與肝素抗凝全血混合后，室溫避光染色。采用流式細胞術檢測HLA-B27，具體操作嚴格按照試劑盒要求進行。雙抗體夾心酶聯免疫法對TNF-α、hs-CRP進行檢測。

1.3 觀察指標

比較兩組TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平，并對其診斷準確率進行評估。

1.4 統計學方法

研究數據經SPSS20.0軟件進行處理，計數資料與計量資料以x2、t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組各項指標差異

觀察組TNF-α、hs-CRP、HLA-B27水平與對照組比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組診斷準確率差異

41例強直性脊柱炎患者中，經TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27確診38例，診斷準確率為92.68%。

3 討論

強直性脊柱炎是一種多發于青少年人群的疾病，其病因尚未明確，多數學者認為與環境、遺傳等因素相關[2]。該病發病早期無特異性癥狀，若未及時采取措施控制病情進展，會產生嚴重關節功能障礙，致殘率極高。目前，影像學檢查只能檢出中晚期脊柱病變，早期無明顯脊柱改變，因此，依靠敏感的血清指標對強直性脊柱炎發病早期進行判斷，對改善患者預后有積極作用。

本研究將TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測用于強直性脊柱炎臨床診斷中，結果顯示，強直性脊柱炎患者的TNF-α與hs-CRP、HLA-B27水平顯著高于健康者，其診斷準確率高達92.68%。表明TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測診斷強直性脊柱炎具有滿意效果。TNF-α為單核細胞與巨噬細胞所分泌，為介導自身免疫反應的細胞因子，在機體炎性反應中有重要評估作用[3]。CRP為急性時相反應蛋白，可與Fcy受體結合，清除免疫復合物及凋亡細胞碎片，也能刺激單核細胞表面，對免疫反應進行調節，也可反映機體炎性情況。CRP發展至現在，已經可以測出低濃度CRP，即為hs-CRP，在健康人體內含量極低，機體出現炎性反應或感染、損傷時會快速上升，其上升幅度與病情密切相關性。有研究認為，hs-CRP與TNF-α診斷強直性脊柱炎雖然無特異性，但是敏感度極高[4]。HLA-B27為顯性遺傳標記抗原，可誘導免疫反應，調節機體免疫應答，可與機體自身肽段結合，促使T細胞殺傷自身靶細胞，產生組織變性與器官受損。已經有研究證實，HLA-B27表達與強直性脊柱炎高度相關，92%以上的強直性脊柱炎患者呈HLA-B27陽性表達，而其他脊柱疾病患者HLA-B27呈陰性表達，證明HLA-B27診斷強直性脊柱炎具有較高敏感度與特異度[5]。

綜合上述，TNF-α聯合hs-CRP、HLA-B27檢測診斷強直性脊柱炎具有較高準確率，可為早期診斷強直性脊柱炎提供參考依據。

參考文獻

[1]? 韓仁芳，陳夢雅，劉瑞，等.強直性脊柱炎2261例流行特征及功能狀態現狀分析[J].安徽醫藥，2017，21（1）：73-77.

[2]? 王醫林，王健，劉英純，等.強直性脊柱炎患者外周血TNF-α、IL-17、IL-33的表達及與疾病活動程度的相關性研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（35）：6934-6937.

[3]? ?張成亮，朱寶林，吳建偉.探討HLA-B27陽性率、TNF-α、CRP水平檢測對強直性脊柱炎的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（7）：999-1001.

[4]? ?劉彤，權強，殷敏.HLA-B27和HS-CRP的表達與強直性脊柱炎相關性的研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（14）：2024-2026.

[5]? 鄧菊慧，李志強，張睿，等.強直性脊柱炎與HLA-B27的表達及T淋巴細胞亞群和細胞因子相關性分析[J].國際檢驗醫學雜志，2018，39（16）：1976-1979.