“重組”金銀潭

南方周末特派記者　楊楠 發自武漢 南方周末實習生　何沛蕓

這里發生的許多事都早于武漢市區，他們最早收治新冠肺炎的重癥患者，最早騰空自己的病區，最早進駐了外援，也最早面對“救一個死一個”的危重癥之險。

金銀潭在2019年12月30日至少接收到了27名病人。以同濟醫院呼吸與重癥科主任趙建平為首的28位武漢醫學專家在金銀潭會診了這27名病人，其中13名重癥。

由于缺少最重要的病原學支持，五位專家并未就老王是否死于病毒性肺炎達成一致，這或是其未成為官方通報第一例死亡患者的原因。

你很容易在金銀潭醫院迷路。院區外建筑物稀落，若是走岔到院內小路上，周圍就只有樹叢與草地。2月中武漢落雪，融雪成冰，從臘梅與松樹的枝丫上滴滴答答落成了雨聲。偶爾，你還能看到灰喜鵲，這是一種灰背藍尾的小胖鳥，只在環境好的地方出現。

這里是武漢市突發公共衛生事件醫療救治定點醫院，一所遠離武漢市區的傳染病醫院，也是肝病等慢性病患者康復的療養地。

作為一所傳染病醫院，金銀潭有能力最快啟動處置傳染病的防護機制，但作為一所專科醫院，它自身的能力不足以面對此后接連涌入的危重癥患者。

從2019年12月開始，金銀潭成為新冠肺炎疫情的暴風之眼。這里發生的許多事都早于武漢市區，他們最早收治新冠肺炎的重癥患者，最早騰空自己的病區，最早進駐了外援，也最早面對“救一個死一個”的危重癥之險。

今天的金銀潭不同于往日。來自全國最精銳的醫療力量重新組成了金銀潭，而金銀潭是重組武漢新冠肺炎疫情全貌最重要的一塊拼圖。

第一批病人

12月30日發生了很多事，這成為公眾所知的武漢疫情第一個關鍵日。

最初，病人不是一個個地來，他們一批被送往金銀潭。

2019年12月29日19:00，金銀潭ICU（重癥病房）的護士江葦接到了9名不明原因肺炎的患者。他們是同一批，被兩輛車從不同的醫院接來金銀潭。這其中，一位跟著轉院患者過來的家屬，急切地告訴醫生自己也有發熱癥狀，或許被傳染。他最終也被收入金銀潭住院。

位于南七樓的ICU在兩個小時前突然接到通知，要求原有14名病人轉出，空出全部16個床位，整病區消毒，醫護人員啟用最高級別的三級防護。金銀潭對三級防護是熟悉的，他們在2019年的軍運會前做過針對中東呼吸綜合征——一種類SARS的冠狀病毒引起的傳染病——的演習。“一模一樣的最高防護。”江葦說。

就在幾個小時前，湖北省新華醫院和武漢市中心醫院公共衛生科向湖北省、武漢市衛健委疾控處報告了接診數名“不明原因病毒性”肺炎患者。這天下午，省、市兩級衛健委疾控處通知省、市、區三級疾控中心，上述兩醫院收治多名有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎患者，要求啟動應急處置工作流程，同時，金銀潭和兩級疾控中心開始流行病學調查。

當晚，金銀潭的業務副院長黃朝林帶人從新華醫院接走6位病人，華科大附屬同濟醫院亦有1名不明原因肺炎患者轉入金銀潭。基于傳染病的處置方法，這些病人無論病情輕重，都只能被送入已經被隔離起來的ICU。

第二天，12月30日發生了很多事，這成為公眾所知的武漢疫情第一個關鍵日。

這天，院長張定宇牽頭收集了最早收治的7名病人的支氣管肺泡灌洗液，并送往中科院武漢病毒所進行檢測，這是人類認識不明原因肺炎的關鍵一步。三天后，研究所確定了新型冠狀病毒的全基因組序列，并在2020年1月5日成功分離到了病毒毒株。

南四樓被緊急改造成隔離病房，封閉緩沖間，所有通道改成單向通道，這本是一個新裝修完畢，準備接收流感患者（當月金銀潭收治了大量流感患者）的普通病區。接下來一段時間，金銀潭幾乎每天都新開一個病區，以容納從市內各院轉院而來的患者。

金銀潭在12月30日至少接收到了27名病人。以同濟醫院呼吸與重癥科主任趙建平為首的28位武漢醫學專家在金銀潭會診了這27名病人，其中13名重癥。此后趙建平擔任湖北省醫療救治組組長，牽頭制定湖北省的新冠肺炎治療方案。

這天下午四點，南四樓的52張床位開始接收不明原因肺炎病患。護士長劉萍和三個護士熬了一夜，收了大約十五個病人。當丈夫送衣服來醫院時，劉萍站在醫院大門口沖著丈夫哭：“我感覺事情沒說的那么簡單。”

“雖然我也不知道是什么病，可我看到了很多人的片子都是白肺。SARS我雖然沒經歷過，但多少也了解一點。”情緒糅雜，她想到醫護人員或許會有危險了。

劉萍收治病人時，武漢市中心醫院眼科醫生李文亮在微信同學群中發了消息：“華南水果海鮮市場確診了7例SARS，在我們醫院急診科隔離”。后來，李文亮因收治一名感染新冠肺炎的青光眼患者而出現發熱和呼吸困難，于1月31日確診新冠肺炎，6日后醫治無效離世。

也是在金銀潭南四樓開始接收不明原因肺炎的同一時間，12月30日16:00，武漢市衛健委應該已經收到全武漢醫院上報的所有病例——兩份紅頭文件《關于做好不明原因肺炎救治工作的緊急通知》和《市衛生健康委關于報送不明原因肺炎救治情況的緊急通知》下達各醫療機構，要求各醫院清查統計最近一周接診過的，有類似特點的不明原因肺炎患者，12月30日16:00是文件中要求上報的時間。三級疾控中心形成《關于醫院報告華南海鮮市場多例肺炎病例情況的調查處置報告》。

回過頭看，12月30日，各方對不明原因肺炎的響應速度之快與后續疫情一度失控產生鮮明的對比：許多人已經站在了警鈴的面前，但為何警報沒有拉響？

第一個死者是誰？

1月9日，老曾成為官方通報的首位死者，但他并不是第一個死在金銀潭的病人。兩日前，67歲的老王在金銀潭離世。

老曾是官方披露的第一位死于不明原因肺炎的病人。

老曾送進ICU的時候已經不行了。二十天前，他發熱、咳嗽、食欲衰退。輾轉過街道醫院和二甲醫院都沒有改善，呼吸困難四天后，他在2019年12月31日深夜插著管，帶著呼吸機轉入金銀潭ICU。

他今年61歲，常年在華南海鮮批發市場采購貨物，患有慢性肝病和腹部粘液瘤。

金銀潭已經進駐了來自國家衛健委和武漢市的專家，他們對ICU的每一個病例舉行會診。老曾入院第二天，專家組判斷他的病情處于極期，救命為主。ECMO治療為目前可用手段，爭取條件進行ECMO治療。ECMO是體外生命支持的最強手段，可以暫時替代患者的心肺功能，為患者爭取到心肺康復的時間。但ECMO不能支持心肺之外的器官，患者的心肺必須要能自愈。

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