達(dá)原飲在小兒發(fā)熱性疾病中的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)

張學(xué)強(qiáng)，翟文生，高旭光，楊 濛

（1.項(xiàng)城市中醫(yī)院，河南 項(xiàng)城 466200；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

發(fā)熱是兒科臨床常見(jiàn)癥狀之一，是多種疾病的常見(jiàn)伴發(fā)癥狀，與病情輕重多呈相關(guān)性；一定程度的發(fā)熱是正氣抗邪、邪正相爭(zhēng)的全身性反應(yīng)，具有積極意義，正能勝邪，則邪去而熱退，病漸痊愈，但高熱或持續(xù)高燒不退，則易耗傷津氣，損害臟腑，甚至導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫而死亡［1］。達(dá)原飲由明代吳又可《瘟疫論》“達(dá)原飲”化裁而成，能燥濕消積，清熱解肌，適中病機(jī)?，F(xiàn)將達(dá)原飲在小兒發(fā)熱性疾病中的運(yùn)用淺析如下。

1 病因病機(jī)

1.1稚陰稚陽(yáng)，以陽(yáng)為用 小兒生機(jī)勃勃，發(fā)育迅速，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，外感內(nèi)傷，皆易從陽(yáng)化熱。《幼科要略·總論》云：“襁褓小兒，體屬純陽(yáng)，所患熱病最多?！薄缎髡摲健ば洪T》云：“大概小兒病在純陽(yáng)，熱多冷少也?！绷硗?，小兒發(fā)病容易，且傳變迅速，《溫病條辨·解兒難》提出“臟腑薄，藩籬疏，易于傳變。”“邪之來(lái)也，勢(shì)如奔馬，其傳變也，急如掣電。”小兒罹患病邪，邪氣梟張，加之小兒“陽(yáng)常有余，陰常不足”，易入里化火，迅速深入，亦即吳鞠通《溫病條辨》所云“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌??！?/p>

1.2臟腑嬌嫩，外邪易襲 《小兒藥證直決》云“小兒五臟六腑成而未全……全而未壯?！毙簹庋闯?，腠理不固，肺臟尤為嬌嫩，《溫病條辨·解兒難》云：“肌膚嫩，神氣怯，易于感觸?！薄夺t(yī)學(xué)源流論》亦云“肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出；太熱則火爍金而動(dòng)血；太潤(rùn)則生痰飲；太燥則耗精液；太泄則汗出而陽(yáng)虛；太濕則氣閉而邪結(jié)”。