先天性食管閉鎖、氣管食管瘺的臨床護理體會

盧芹芹 周川

1.開封市兒童醫院，河南 開封475000；2.鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州450000

先天性食管閉鎖（congenital atresia of esophagus，CEA）屬于臨床上極為罕見的一種消化道先天性畸形疾病，早產兒患此病的幾率最高。據研究資料顯示，該病癥的發生幾率為1/3000~1/4500［1］。CEA 早期階段以發紺、呼吸急促、口吐白沫癥狀為主。氣管食管瘺為CEA 最為常見的并發癥之一，需給予手術治療，才可幫助患兒緩輕病情［2］。但由于新生兒年齡尚小，各項身體機制尚未發育成熟，導致手術期間極易出現多種不良狀況導致手術成功率不高，故在整個診治期間均需要加強護理干預，才能保證手術成功［3］。CEA 合并氣管食管瘺在手術診治過程中，可通過術前保暖護理、預防窒息、術后呼吸道護理、管道護理、營養支持及并發癥對癥護理等措施提升手術療效［4］。本研究以25 例CEA合并氣管食管瘺患兒為例，旨在探究在其臨床診治中加強護理干預的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析2017 年8 月至2019 年8月我院收治的25 例CEA 合并氣管食管瘺患兒的臨床護理資料，患兒男性14 例，女性11 例；年齡2~5d，平均（3.56±2.38）d；體質量為1876~3600g，平均（2350.23±100.65）g；分娩類型：8 例陰道自然分娩，17 例剖宮產；合并畸形類型有8 例多指畸形，10 例肛門閉鎖，7 例尿道下裂。全部患兒出生后其口腔中均可見泡沫樣的分泌物，喂奶時可見嗆奶現象，多因嗆奶出現咳嗽、呼吸困難、面色青紫等多種不良反應，予以拍背、禁食可緩輕癥狀，但再次喂奶仍可見以上癥狀，嚴重時可見窒息。全部患兒經聽診，可聞兩肺存在痰鳴音、濕啰音，X線胸片顯示不同嚴重的吸入性肺炎，經消化道造影可見閉鎖近端。……