馬屬動物腸阻塞的治療與預防

劉愛武，張萬忠

（1.甘谷縣大石鎮動物疫病防控與畜牧技術服務中心，甘肅 甘谷 741207；2.甘谷縣畜牧獸醫事務服務中心，甘肅 甘谷 741200）

1 病因

1.1 飲水不足

養殖戶均未采取自由飲水方式，而采用定時飲水的方式，容易引起馬屬動物飲水不足，直接導致腸內容物逐漸變干，造成腸阻塞。

1.2 不適當的飼養使役習慣

甘谷縣農戶對飼養的馬屬動物均進行圈養而不放牧，常年飼喂單一的干草，使馬屬動物常年吃不到多汁青綠飼草。且干草露天堆放保存，部分飼草發霉變質，成為致病因素。在使役方面，農忙時，家畜飽食后立即服重役，而農閑時家畜又長期圈養缺乏運動，二者均可造成家畜消化功能紊亂，是形成腸阻塞的致病因素之一。

1.3 飼草飼料中長期缺乏食鹽

食鹽具有軟堅通便作用。家畜飼喂一定量的食鹽，可減少胃腸疾病，尤其是可以減少腸阻塞的發病率。大多養殖戶在馬屬動物飼養過程中均未添加食鹽，機體長期處于缺鹽狀態，消化功能減退，易引起腸積滯甚至腸阻塞。

1.4 氣候突變

圈舍封閉性較差，冬天無保溫措施，當氣溫下降、天氣突然變冷時，易引發真性疝痛特別是腸阻塞病發生。

1.5 長期飲用窖水

受干旱條件限制，家畜常年飲用窖水，窖水溫度常年保持在8～10℃左右。馬屬動物在飲用窖水后容易引起腸痙攣，進而形成腸阻塞。

1.6 改變飼養方式

突然更換飼草飼料或過食青綠飼草、精飼料，都會引起馬屬動物腸阻塞。

1.7 消化系統

消化道慢性炎癥、膽汁分泌減少、腸內容物酸度過高和腸積沙引起馬屬動物腸阻塞。

2 發病機制

在上述致病因素的作用下，導致腸蠕動機能減弱、消化腺分泌減少以及腸道器質性病變，使機體不能克服腸內容物變干和后移阻力增大的矛盾，最終形成完全或不完全阻塞。機體的反應機能是在植物神經系統調節下進行，副交感神經興奮有利于腸內容物的混合后移；交感神經興奮則腸內容物后移受影響。腸阻塞初期，結糞直接刺激腸壁神經叢，反射性地引起副交感神經興奮為主的癥候群，其中以腹痛表現最為突出，食欲大減或廢絕、精神不振。疾病發展到中、后期，腸阻塞的一系列主要癥狀更加明顯，則與交感神經興奮有關。

結糞阻塞腸腔，排糞減少甚至不再排糞。“不通則痛”，出現疝痛癥狀。阻塞前部的胃腸分泌機能增強，吸收機能減弱。同時由于毛細血管通透性增加，血漿中的水分、電解質和含有大量碳酸氫鈉的消化液大量進入腸腔；由于腸道吸收機能障礙使水和其他物質停留在腸腔里。病畜飲食欲下降甚至廢絕，同時劇烈腹痛引起的出汗、呼吸加深，使水分喪失加快，均可使機體發生不同程度的脫水。病初多為等滲性脫水，隨著病情的發展，失水多于失鈉，使血漿滲透壓升高，加之腹痛，同時引起抗利尿素分泌增加，促進腎小管重吸收水分，使尿量減少。由于疼痛，反射性地引起膀胱括約肌痙攣性收縮，出現膀胱積尿。結果導致血液濃稠、血容量減少，同時出現趨向酸中毒的酸堿平衡紊亂，均可加重心臟負擔，使之由強轉弱，甚至發生心力衰竭、血液循環障礙的不良后果。

腸阻塞發生后，腸內微生物特別是腐敗菌大量繁殖，分泌的脫羧基酶、脫氨基酶分解食糜中的蛋白質和氨基酸，產生有害物質（如組氨酸、精氨酸脫羧基后分別生成組胺、腐胺等有害的胺類；酪氨酸、色氨酸脫氨基后分別生成甲酚和酚、甲基吲哚和吲哚等有害的酚類）。以及細菌本身產生的毒素被吸收，機體代謝紊亂所形成的氧化不全產物（如乳酸、酮體等）的積聚，是構成自體中毒的主要因素。

當腸腔不通時，腸內容物發酵產生氣體引起腸臌氣；同時由于結糞的壓迫和刺激，局部腸壁缺血、缺氧而出現炎性水腫、壞死。

腹痛、脫水、酸堿平衡紊亂、自體中毒和腸臌氣等因素，使病畜全身狀況逐漸惡化。尤其是血液循環器官的變化更為明顯，并且有效循環血量不足，微循環障礙等因素的綜合影響下，更加促進病情惡化。

3 癥狀

根據患畜的表現，可分為共同癥狀和特有癥狀。

3.1 共同癥狀

3.1.1 腹痛 患畜因腹痛而表現出頻頻努責、不安、前蹄刨地或后蹄踢腹、回頭顧腹，嚴重的倒地起臥、翻滾。

3.1.2 口腔變化 病初口色、濕潤度基本正常，或者僅于舌尖背面稍發澀。隨后口色變為青紫甚至發紺，為微循環障礙的表現。

3.1.3 腸音 腸音變弱或極弱，間隔時間明顯拉長甚至聽診不到腸音。只能聽到不同程度的金屬音，表示腸臌氣狀態已形成。

3.1.4 全身反應 眼結膜顏色變化基本上同口色一致。飲食欲除腸管不完全阻塞的病畜尚保持極低的飲食欲外，其余患腸阻塞的病畜飲食欲均廢絕。體溫升高，呼吸迫促。脈搏在病初多無變化或沉遲，病重則沉弦而數，垂危期則數而弱。機體脫水過程進一步加劇，可引起循環衰竭，乃至發生休克。

3.1.5 血液學變化

3.1.5.1 血沉 腸阻塞由輕至重，血沉逐漸變慢。

3.1.5.2 紅細胞和白細胞 紅細胞數與血紅蛋白含量，隨病情增重而增加，白細胞增多見于嚴重的病例，病末期反而減少，多表示預后不良。

3.1.5.3 血漿二氧化碳結合力 腸阻塞時有降低趨勢，隨病情的發展程度，均有發生酸中毒的傾向。

3.1.5.4 血漿總蛋白和纖維蛋白原 均有所增加。測定血漿蛋白含量，對于判定脫水程度更為可靠。

3.2 特有癥狀

3.2.1 小腸阻塞 小腸某段完全阻塞不通，其中以十二指腸阻塞比空腸和回腸阻塞較為常見。阻塞部位距離胃越近，疾病發展越快、越嚴重、越容易繼發胃擴張。小腸阻塞多呈現劇烈腹痛，鼻流糞水，或在頸部食道出現逆蠕動波。聽診食道溝處發生咳嗽音，表明已引起繼發性胃擴張。直腸檢查僅能觸及位于右腎附近橫行的十二指腸阻塞部分，約為手臂粗細、呈塊狀或棒狀的阻塞物，觸之則病畜不安。

3.2.2 大腸阻塞

3.2.2.1 骨盆曲阻塞 腸腔完全阻塞，病畜常呈現劇烈腹痛。骨盆曲阻塞常引起左下大結腸發生積糞現象，稱之為廣泛性大腸阻塞。直腸檢查在恥骨前緣體中線偏左（或偏右）處摸到弧型或馬蹄型、如小臂粗細、內有結糞的腸管。

3.2.2.2 小結腸阻塞 腸腔完全阻塞，腹痛表現從發病起就很劇烈，且極易繼發腸臌氣，腹圍增大，腹痛加劇。直腸檢查以被拉緊的腸系膜為線索，適當牽引，可摸到結糞腸段，呈塊狀或棒狀的干澀糞便。

3.2.2.3 胃狀膨大部阻塞 常為完全或不完全阻塞。病情發展緩慢，病期較長，多為間歇性輕度腹痛，常呈側臥四肢伸展狀。只排泄糞水者多為不完全阻塞，完全阻塞的病例，癥狀發展快而嚴重，腹痛也較劇烈。直腸檢查可在腹腔右前方摸到半球狀結糞，隨呼吸而前后移動。

3.2.2.4 左側大結腸阻塞 左下較左上大結腸粗、管腔大，左下大結腸多為不完全阻塞，左上大結腸常為完全阻塞。直腸檢查在左腹下部可摸到左上、左下大結腸內的堅硬結糞。

3.2.2.5 盲腸阻塞 盲腸阻塞為不完全阻塞，發展最慢、病期最長、腹痛最輕微、發病率最低的一種大腸阻塞。病畜飲食欲大減，但大多數不廢絕；易被誤診為消化不良。直腸檢查，于右腹脅部的盲腸基底處，觸及到球狀堅硬結糞。

3.2.2.6 直腸便秘或阻塞 多發生于老、弱馬屬動物，輕微腹痛，病畜僅表現擰尾、舉尾、頻頻努責但排不出糞便，全身無明顯變化。

3.3 繼發癥

腸阻塞的繼發癥常見的有腸臌氣、腸炎、蹄葉炎、腹膜炎、膈肌痙攣、腸變位和腸破裂。

腸炎、蹄葉炎：常發于炎熱季節，腸阻塞的后期或腸阻塞疏通后。體溫升高，前者以腸道變化為主，后者以蹄部癥狀為特點。

腹膜炎、腸變位、腸破裂：不正確的穿腸放氣是引起腹膜炎的常見原因；腸變位也易繼發腹膜炎；腸壁完全破裂毫無疑義地發生腹膜炎。腸變位和腸破裂，體溫升高，全身反應嚴重，預后多不良。

4 診斷

根據病畜全身癥狀可作初步診斷，確診需及時作直腸檢查。

5 治療

5.1 鎮靜止痛

30%安痛定注射液40 ml，肌肉注射；0.25%普魯卡因生理鹽水溶液300 ml，緩慢靜脈注射；針刺三江、分水、姜牙穴。

5.2 通便

5.2.1 植物油或蓖麻油300 ml，灌服。

5.2.2 大承氣湯：大黃120 g、厚樸60 g、枳實60 g、芒硝120 g，共為末，開水沖灌。

5.2.3 10%氯化鈉溶液300 ml，緩慢靜脈注射。

5.2.4 破結術：利用直腸檢查，首先用胃管向腸道內灌注一定量的溫肥皂水潤滑腸道，然后隔直腸壁按壓結糞塊，使之破碎并后移。

5.3 強心補液

用10%樟腦磺酸鈉注射液40 ml、維生素C注射液50 ml、葡萄糖氯化鈉溶液、5%碳酸氫鈉溶液等。根據機體脫水和心功能狀況，多次靜脈注射補充。

5.4 抗菌消炎

青霉素鈉2 000 萬UI溶于生理鹽水中靜脈注射。

5.5 牽遛護理

適當牽遛病畜，促進胃腸蠕動、排除結糞；同時護理病畜，防止起臥時摔傷。

6 預防

一是改定時飲水為自由飲水，供給動物充足的飲水；二是飽飼后勿立即服重役，不使役時適當增加舍外運動量；三是飼料中添加適量的氯化鈉及鈣等物質；四是廄舍內保持適宜的溫度，夏天通風降溫、冬天避風保溫；五是飲用窖水時，適當提高窖水溫度，使之接近動物體溫；六是防止突然更換飼草飼料及過食青綠飼草、精飼料。