成纖維細胞生長因子23與慢性腎臟病關系的研究進展

廖柄清，劉欣武，趙成波，王潤秀

（1.贛南醫學院2018級碩士研究生；2.贛南醫學院第一附屬醫院腎內科，江西 贛州 341000）

慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）正成為日益突出的健康問題，其在我國的患病率為10.8%［1］。礦物質代謝紊亂、心血管事件、內分泌系統失調等作為CKD 患者常見的并發癥，不僅嚴重影響CKD 患者的長期預后而且明顯增加CKD 患者的死亡率。成纖維細胞生長因子23（FGF23）是一種調節磷酸鹽和維生素D 代謝的骨源性激素，FGF23 濃度隨著腎小球濾過率（GFR）的降低而逐漸增加，與健康個體相比，終末期腎?。‥SRD）患者的FGF23濃度可以高1 000 倍［2］。目前認為，FGF23 升高是CKD 患者進展至終末期腎病和死亡的獨立危險因素，與慢性腎臟病的發展和預后有密切的關系。本文就FGF23 的生物學特性及其在CKD 疾病進展中所發揮的作用進行綜述。并簡要討論其在慢性腎臟疾病中潛在的未來作用。

1 FGF23的生物學特性

1.1 FGF23 的分子結構FGF23 最早于2000 年在人類被鑒定成功。FGF23 是成纖維細胞生長因子（FGFs）家族中的成員，FGFs 由包含120 個高保守氨基酸殘基的核心區、多變的N 末端及C 末端殘基組成［3］。家族中至少包含22 個成員［4］，其又被分成7個亞家族，FGF23 歸屬于FGF19 亞家族。FGF23 由骨細胞和成骨細胞合成和分泌，此外，在骨髓靜脈竇的內皮細胞和周細胞、胸腺、淋巴結、中樞室旁核中也有FGF23 分布，在其他器官的血管床中則缺如［5-6］，其 基因 定位 于 染色 體12p13，與FGF19 及FGF21 基因產物有著24%和22%的氨基酸相似性。FGF23 是由251 個氨基酸組成的內源性的蛋白，分子量約32kD。N端有24個氨基酸組成信號肽；中間肽鏈為FGF 家族同源中心區，C 端的71 個氨基酸為其特有序列［7］，在氨基末端具有FGF受體位點，羧基末端具有Klotho 蛋白的結合位點，這是FGF23 行使其功能的分子結構基礎?！?br>