超聲定位及腫脹麻醉下腔內激光閉合術聯合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張25例報告

葉 波，陳偉清，蒙 斌，鄭國富，劉小春，謝海亮，張 滕

（1.贛州市人民醫院血管疝外科；2.贛州市南康區第二人民醫院普外科，江西 贛州 341000）

下肢靜脈曲張常常發生在下肢深靜脈、淺靜脈和交通靜脈三個系統中，其中下肢淺靜脈曲張最為常見。近十年來，隨著國內外腔內激光閉合術（Endovenous laser treatment，EVLT）的聯合術式不斷完善［1］，特別是EVLT 聯合泡沫硬化劑注射（Foam sclerotherapy，FST）可互補兩種方法的不足，微創優勢顯著。同時，由于引入準確的超聲定位和腫脹麻醉技術，避免EVLT 聯合FST 術中燒灼下肢深靜脈，減少激光腔內凝固時軟組織熱損傷和疼痛程度［2］。自2019 年1 月至2020 年2 月期間，筆者采用上述術式治療下肢淺靜脈曲張25 例，取得滿意的臨床療效，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料選擇2019 年1 月至2020 年2 月期間，在贛州市人民醫院接受超聲定位及腫脹麻醉下EVLT 聯合FST 治療下肢淺靜脈曲張患者25 例。其中，男11 例，女14 例，年齡32～67 歲，平均（43.3±6.9）歲；單側18 例，雙側7 例；共32 條肢體按CEAP分級［3］：C2 級6 條，C3 級17 條，C4 級9 條；下肢淺靜脈曲張病史6 個月～16 年，病程平均（5.1±3.4）年。在參考《慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識（2014）》［4］下，入選標準：①原發性大隱靜脈曲張及淺靜脈曲張；②下肢靜脈多普勒超聲或靜脈造影顯示深靜脈血流通暢，無血栓形成；③既往無下肢靜脈手術史。排除標準：①深靜脈瓣膜功能不全者；②血液疾病凝血功能異常者；③孕婦及哺乳期婦女；④合并嚴重心血管疾患者。所有患者完善常規血液分析、心電圖和胸平片等各項術前檢查，排除手術并發癥。

1.2 設備與材料①靜脈曲張激光治療儀：英國AngioDynamics，序列號：DELTA30004246，波長808 nm，具有輸出方式連續和脈沖。……