基層醫院血管通路裝置選擇現況及影響因素分析

莊華平 黃海英 張永芳

靜脈輸液治療是臨床上最為常見的給藥方式，帶有一定的創傷性，操作過程中任何環節出現差錯就可能引起不良反應，引起不必要的醫療糾紛[1]。血管通路裝置(VAD)選擇是靜療的重要環節。美國輸液護理學會(INS)2016版《輸液治療實踐標準》指出為保障患者的安全，臨床工作者應該具備VAD的使用和植入能力[2]。本研究旨在了解基層醫院VAD選擇的現狀及影響因素，發現選擇中存在的潛在問題，引起護理管理人員的重視，為進一步規范VAD選擇提供參考依據，提高患者的服務質量。

1 對象與方法

1.1 調查對象 本研究采取便利抽樣，研究對象為上海市基層醫院(包括二級醫院及社區醫院)從事靜脈輸液操作的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過前期對從事靜脈輸液護士的訪談、靜療小組成員頭腦風暴，結合中華護理學會靜脈治療護理專業委員會統一編制的《全國三級甲等醫院靜脈治療護理現狀調查問卷》[3]形成護理人員VAD選擇影響因素調查問卷條目池，通過專家咨詢，形成問卷并進行預調查，根據預調查反饋情況修改并形成最終問卷。問卷共分為3個部分：(1)調查對象基本信息。包括性別、年齡、護齡、文化程度、職稱、職務、工作單位級別。(2)VAD選擇知識調查。包括對VAD的知曉度、VAD的最長留置時間、對VAD選擇時需考慮的因素等。(3)VAD選擇態度及行為調查。包括使用頻率最高的穿刺工具、選擇的原因、選擇的依據、穿刺前宣教的時間，是否接受靜療的培訓，培訓的頻率、培訓的需求等。……