冠脈支架植入術后實施全程精細化護理的價值探析

俞麗丹

（常熟市第二人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

冠脈支架植入術是對冠心病展開治療的一種重要方式，其治療原理是將球囊導管經血管穿刺放置進狹窄的血管中，于體外使球囊加壓膨脹，將狹窄的血管壁撐開，恢復病變血管的暢通[1]。為減少并發癥的發生，有必要在治療的同時予以相應的護理[2]。本研究對納入的患者分組采取不同的護理方式，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的30例心臟病患者自愿加入，分組方式：隨機抽簽；組別：對照組（n=15），男8例，女7例；觀察組（n=15），男7例，女8例；前組年齡59～80歲，平均（52.5±6.4）歲；后組年齡49～79歲，平均（52.1±5.8）歲；兩組患者常規資料具有均衡性，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。所選患者均知情，自愿簽署知情協議書，經醫學倫理研究會展開審查認證。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

術前常規完成檢查，消毒，取仰臥位，行局部麻醉，經橈動脈穿刺，借助球囊將狹窄的血管撐開，擴張釋放金屬支架，使其緊貼于血管壁，發揮出對血管的支撐作用，確保血流暢通。

對照組：常規護理。講述疾病病理，介紹治療流程，減輕患者內心焦慮。術中密切配合醫生工作，及時處理存在的異常情況。術后為患者做好健康指導，叮囑其注意事項。

觀察組：全程精細化護理。

（1）術前護理

常規檢查，通過微信掃描健康宣教二維碼，告知術前飲食、術中配合、術后并發癥觀察和預防等相關知識，告知患者手術方法與目的，使患者以良好的心態接受手術。

（2）術中護理

術中嚴密監測患者生命體征，提前備好各項急救藥物，及監護儀、除顫儀、注射泵等搶救儀器。對急性冠脈綜合征等病情危重的患者，增派介入護士一名，以協助術中突發情況的緊急救治。調節導管室適宜的溫濕度，可為患者蓋上薄毯，以免肢體受涼，增加患者舒適感。術中給予心理支持，緩解緊張情緒。

（3）術后護理

①飲食護理：指導患者合理飲食，多進食清淡的食物與蔬菜，保證排便暢通。少進食動物肝臟與油炸食物，禁煙酒。術后增加飲水，促進造影劑排出。②活動指導：臥床為主，適當下床活動。行心電監護者絕對臥床休息，床上排便。提供45°枕進行患肢抬高，行握拳松拳活動減輕腫脹。腕部24小時保持伸直，一周內不提重物。③病情監測：監測生命體征，按橈動脈壓迫器減壓流程進行術后減壓。觀察穿刺點有無滲血、血腫，一旦發現血腫及時向醫生報告并協助進行加壓包扎，警惕出現迷走反射。觀察橈動脈搏動情況，術側肢體有無青紫、腫脹、疼痛、麻木，觀察末梢循環。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理認同度，自制護理認同度調查問卷為患者方法，待患者填寫后統一將其收回。總分：100分。認同度標準為：非常認同：90～100分；認同：60～89分；不認同：60分以下；護理認同度=非常認同+認同例數之和與總例數占比。（2）記錄兩組患者出現的并發癥，計算并發癥發生率，兩組進行比較。

1.4 統計學方法

以SPSS 24.0分析，計數資料n（%）給予x2檢驗，差異有統計學意義判定標準為P＜0.05。

2 結 果

觀察兩組患者的護理認同度，較高組是觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理認同度分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者術后并發癥發生情況

觀察兩組患者并發癥發生率，較低組是觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況分析[n（%）]

3 討 論

冠脈支架植入術在近年來發展迅速，對冠心病的治療極為有效。該手術創傷小，能快速減輕疾病癥狀。面對局部狹窄或階段性狹窄運用藥物治療不佳時，冠脈支架植入術是最佳選擇[3]。但冠脈支架植入術的應用容易出現較多的并發癥，這就需嚴格觀察患者體征變化，做好并發癥預防工作。

本研究對觀察組患者術前至術后全程展開護理，患者不僅對護理效果的認同度較高，且并發癥也得以減少。術前有必要做好各項準備，詳細了解患者的實際情況，以免出現各類突發癥狀，消除患者的顧慮與緊張情緒，使患者以最佳狀態面對手術[4]。術中需對患者各類變化提高重視，對患者的生命體征展開密切的觀察。

冠脈支架植入術執行時應用全程精細化護理可有效減少并發癥，提高護理認同度，應用價值可觀。