舒適護(hù)理方案應(yīng)用于糖尿病腎病血液透析患者 的臨床方法及效果分析

李 芳，劉靜文，張 佳，李 潔，黨聰蕊，梁雪艷，夏 莎

（空軍第九八六醫(yī)院，陜西 西安 710054）

糖尿病腎病是糖尿病患者比較常見且嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為尿蛋白、水腫以及高血壓等，易進(jìn)展為慢性腎衰竭。血液透析是現(xiàn)階段對糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的常用方式，然而并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，影響患者的身心舒適度和治療依從性，所以為了改善該情況還需做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)[1]。舒適護(hù)理的應(yīng)用旨在通過對基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，來幫助改善患者生理及心理層面的舒適感受，進(jìn)而確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年12月～2020年2月本院70例行血液透析治療的糖尿病腎病患者，依據(jù)護(hù)理方案分組，觀察組：35例，男18例，女17例：年齡47～85歲，平均（62.6±1.3）歲。對照組：35例，男19例，女16例：年齡46～86歲，平均（62.5±1.4）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如疾病健康知識宣教、動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理指導(dǎo)以及常規(guī)生活護(hù)理等；觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用舒適護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：對血液透析室的環(huán)境優(yōu)化，例如確保室內(nèi)的安靜清潔以及整潔，定期開窗通風(fēng)，確保良好的光線條件以及溫濕度狀況播放節(jié)奏舒緩的輕音樂或者電視節(jié)目等方式來緩解患者的身心不適感；（2）心理護(hù)理：掌握心理狀態(tài)和變化，并結(jié)合實(shí)際情況開展個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。針對患者的疑問給予耐心的解釋，同時(shí)在護(hù)理中充分體現(xiàn)對患者的尊重和關(guān)愛，改善患者的依從性。同時(shí)需要與家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其給予患者充分的鼓勵(lì)和支持；（3）機(jī)體護(hù)理：在患者血液透析期間需要注重機(jī)體的舒適護(hù)理，例如可幫助調(diào)節(jié)體位來改善患者的軀體舒適，并通過對肢體按摩來幫助緩解患者肌肉痙攣以及皮膚瘙癢等不良癥狀；（4）飲食護(hù)理：加強(qiáng)患者的科學(xué)飲食指導(dǎo)，例如可結(jié)合體飲食喜好以及病情狀況，幫助患者制定更加科學(xué)的營養(yǎng)套餐，從而確保患者的食欲以及良好的飲食營養(yǎng)，為病情的康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者選擇低糖和低脂肪類的健康食物，從而確保血糖水平的平穩(wěn)，還需注意營養(yǎng)的均衡攝入來幫助提升機(jī)體免疫能力。在治療期間，還需關(guān)注血糖水平的波動，避免發(fā)生低血糖。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察2組患者在血液透析期間發(fā)生的不良反應(yīng)，如高血壓、感染、低血糖以及心律失常等。（2）運(yùn)用SAS、SDS心理量表對2組患者護(hù)理前后的焦慮和抑郁嚴(yán)重度進(jìn)行評估，評分越高即患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)率對比

觀察組血液透析期間的不良反應(yīng)率為5.71%，對照組為14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不良反應(yīng)率對比[n（%）]

2.2 SAS、SDS量表評分對比

2組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評分較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組SAS、SDS量表評分對比（±s，分）

表2 2組SAS、SDS量表評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 35 40.53±3.09 32.05±1.13 38.06±2.15 30.13±0.25對照組 35 40.52±3.11 37.62±2.53 38.05±2.17 35.63±1.05 t 0.825 7.053 0.753 6.325 P 0.396 0.000 0.625 0.000

3 討 論

血液透析是對于糖尿病腎病患者治療的常用措施，能夠取代腎臟排泄抑制病情進(jìn)展，幫助維持內(nèi)環(huán)境的良好穩(wěn)定狀況。然而患者在血液透析期間往往存在較大的心理壓力及思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致焦慮擔(dān)憂恐懼等不良情緒較重，影響其機(jī)體免疫能力和治療依從性，所以在患者血液透析過程中做好科學(xué)的護(hù)理服務(wù)來改善患者的身心舒適度非常重要[2]-[3]。研究中觀察組患者通過應(yīng)用舒適護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率對于低于對照組，同時(shí)患者在護(hù)理之后焦慮和抑郁評分的改善情況好于對照組。以上信息進(jìn)一步證實(shí)，舒適護(hù)理方案的應(yīng)用可有效提升糖尿病腎病患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，糖尿病腎病患者在其血液透析中運(yùn)用舒適護(hù)理方案，能夠有效降低不良反應(yīng)率并改善負(fù)面情緒。