延續(xù)護理對PICC置管白血病患兒出院后 生活質(zhì)量及家長護理能力的影響

李柏慧，劉龍珍，吳素云

（中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院，廣東 廣州 510030）

白血病是造血干細胞增殖分化異常而引起的惡性增殖性疾病。兒童白血病是小兒惡性腫瘤中最多見的一種，是5歲以上小兒死亡的主要原因之一。主要表現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)和肝脾腫大等癥狀，近年來由于化療藥物的出現(xiàn)和多藥聯(lián)合化療方案的實施，白血病成為第一個通過化療手段可治愈的腫瘤性疾病。留置PICC管從20世紀80年代開始一直延續(xù)至今是化療最常見的治療方式之一。而兒童血管彈性差，加上懼怕打針的心理，留置PICC用于長期化療的患兒來說必不可少。本研究就將主要針對延續(xù)護理對PICC置管白血病患兒出院后的生活質(zhì)量及家長護理能力做出探討，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2020年7月到我院接受治療的100例PICC置管白血病患兒作為研究對象，根據(jù)入院先后順序分別標為對照組和觀察組，對照組50例，男25例，女25例，年齡1～18歲，平均（12.13±2.15）歲，觀察組50例，男23例，女27例，年齡1～18歲，平均（11.58±2.26）歲。納入標準：①患者年齡≤18歲②符合《世界衛(wèi)生組織急性白血病診斷標準》③患者及其家長對本次研究均知情，已簽署知情同意書。排除標準：①患兒存在肢體障礙②患兒存在認知及其精神障礙③患兒家屬存在精神障礙，兩組患者的一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)的護理手段，在患兒出院時給予注意事項指導(dǎo)，并定期回訪。觀察組患兒實施延續(xù)護理的護理手段{2}：①健康指導(dǎo)，在患兒出院前對其家屬及患兒本人進行健康教育，根據(jù)患兒個人情況的不同，從性別、年齡、穿刺情況以及患兒發(fā)生感染的可能性等等各個部分具體分析，對患兒家屬強調(diào)PICC置管血流感染極易靜脈炎對患兒產(chǎn)生的危害。②基礎(chǔ)知識及技能培訓(xùn)，對患兒家屬進行患兒個人衛(wèi)生護理、皮膚護理、感染預(yù)防護理等等各方面的理論指導(dǎo)。要求患兒家屬在護理人員的帶領(lǐng)下能初步對患兒進行護理工作，③飲食指導(dǎo)，制定合適的日常飲食食譜，主要進食高蛋白和高維生素的食物，飲食要清淡。④心理護理，引導(dǎo)家屬與患兒多溝通，鼓勵患兒及家屬參加集體活動，分散患兒的注意力，提高其治療依從性。

1.3 觀察指標

①兩組患兒出院后生活質(zhì)量對比，②兩組患兒出院后家長護理能力對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 18.0分析，用x2檢驗計數(shù)資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，等級資料比較選擇獨立樣本的非參數(shù)檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒出院后生活質(zhì)量比較

觀察組患兒的出院后生活質(zhì)量比對照組患兒更高，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒出院后生活質(zhì)量比較[n（%）]

2.2 兩組家長護理能力對比

兩組家長的護理能力存在明顯差異，觀察組患兒家長的護理能力明顯更為優(yōu)秀。見表2。

表2 兩組家長護理能力對比（±s）

表2 兩組家長護理能力對比（±s）

組別 n 自我護理 責(zé)任感 自我概念 健康知識水平對照組 50 20.07±1.28 18.18±2.56 17.54±1.55 42.89±4.07觀察組 50 29.15±1.04 24.12±2.07 23.57±1.46 50.18±4.22 t-17.410 5.706 8.955 3.932 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對于白血病的治療還有很多家庭存在著知識的盲區(qū)，很多家庭并不能很好的對白血病患兒進行護理，其首要原因是對疾病認知層度的不夠[3]，完全依賴治療手段，其次是病情反復(fù)發(fā)作，花費金錢數(shù)額巨大，患兒家屬對于病情的耐心逐步下降，沒有能力和更多精力去完成更好的護理工作。延續(xù)護理通過對患者家屬的教育工作，相對提高了白血病護理手段的科普，同時能夠通過教授正確的置管日常維護措施來延長PICC的置管時間，這樣為患兒提供了更多的自由活動時間，其病情反復(fù)的次數(shù)也會減少，有助于其開展自身的社交活動，從封閉空間中釋放出來，減少了自卑等負面情緒產(chǎn)生的幾率。

延續(xù)護理對PICC置管白血病患兒出院后的生活質(zhì)量和家長護理能力有著十分積極的影響，能夠改善白血病患兒家庭現(xiàn)狀，給予更大的未來發(fā)展空間，值得臨床推廣。