早期活動與康復計劃應用于ICU機械通氣患者的效果觀察

林丹春，周燕琴，潘愛文

（東莞市第八人民醫院，廣東 東莞 523325）

ICU患者的病情危重，多數患者均需要接受機械通氣治療。在行機械通氣治療時，受到疾病、插管、鎮靜等因素的影響，患者的活動量減少，容易增加并發癥的發生率，延長了患者的住院時間，同時也增加了患者的住院和治療費用，造成患者的經濟負擔和家庭負擔加重[1-2]。因此，對于ICU機械通氣患者，臨床上要加強早期活動指導和康復計劃指導。現共選取60例ICU機械通氣患者為主要對象，旨在評價早期活動與康復計劃的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現共選取60例ICU接受機械通氣治療的患者，所有患者均在我院接受治療，納入研究對象的起始時間是2018年7月，納入研究對象的截止時間是2019年6月。根據入院時間先后分組，對照組為2018年7月～12月納入的患者，觀察組為2019年1月至6月納入的患者，對照組與觀察組中各30例。兩組的各項資料如下：

觀察組中：男18例，女12例；年齡最大者84歲，最小者46歲，平均年齡（60.53±2.86）歲；機械通氣時間最長者7 d，最短者2 d，平均（4.94±1.16）d；疾病類型：呼吸系統疾病17例，循環系統疾病6例，消化系統疾病3例，多器官功能衰竭3例，多發傷1例。對照組中：男17例，女13例；年齡最大者83歲，最小者47歲，平均年齡（60.58±2.89）歲；機械通氣時間最長者7d，最短者2d，平均（4.95±1.15）d；疾病類型：呼吸系統疾病16例，循環系統疾病7例，消化系統疾病4例，多器官功能衰竭2例，多發傷1例。通過對比，發現兩組不存在顯著差異，可見兩組是存在可比性的。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理：將床頭抬高，積極預防呼吸機相關性肺炎和壓瘡等并發癥的發生。

觀察組實施常規護理+早期活動+康復計劃：常規護理方法同于對照組；①早期活動：綜合患者的身體特征、病情嚴重程度和機械通氣時間等綜合性指標制定完整的早期活動表，護理人員每日對患者行鎮靜喚醒，每日兩次，并幫助患者活動關節，若患者身體條件允許則指導患者行關節主動活動，幫助患者翻身，積極預防壓瘡的發生。②康復計劃：由護理人員指導患者每日鍛煉日常生活活動能力，包括四肢屈伸鍛煉、足背踝泵鍛煉，每日訓練2次，每次訓練時間為10～15分鐘。由護理人員輔助患者逐漸行站位、坐位、原地踏步、行走等聯系，每日堅持1～2次，每次鍛煉時間控制在10分鐘左右。護理人員要對患者的身體狀況和日常練習情況進行持續、密切的監測，并做好護理記錄。準確的評估患者各個時間段的生命體征指標，了解患者各項指標的變化情況和變化規律，分析生命體征指標波動的原因。綜合患者的生命體征變化和病情康復情況，適當的調整活動計劃。

1.3 觀察指標

計量指標：準確統計觀察組與對照組患者的呼吸機使用時間、ICU住院時間、總住院時間，并對兩組患者的各項時間指標進行組間統計學處理。

計數指標：（1）計算比較兩組的呼吸機相關性肺炎發生率。（2）準確記錄兩組患者的一次性脫機成功情況，計算比較兩組的一次性脫機成功率。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用卡方檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 呼吸機使用時間、ICU住院時間、總住院時間比較

觀察組的呼吸機使用時間、ICU住院時間、總住院時間更短，見表1。

表1 比較兩組的呼吸機使用時間、ICU住院時間、總住院時間（±s）

表1 比較兩組的呼吸機使用時間、ICU住院時間、總住院時間（±s）

組別 n 呼吸機使用時間（d） ICU住院時間（d） 總住院時間（d）觀察組 30 5.56±0.18 9.26±1.28 16.58±1.02對照組 30 8.15±0.52 12.24±1.33 19.96±1.27 t/25.779 8.842 11.365 P/0.000 0.000 0.000

2.2 呼吸機相關性肺炎發生率比較

觀察組的呼吸機相關性肺炎發生率更低，見表2。

表2 比較兩組的呼吸機相關性肺炎發生率[n（%）]

2.3 一次性脫機成功率比較

觀察組的一次性脫機成功率更高，見表3。

表3 兩組的一次性脫機成功率比較

3 討 論

本研究顯示，經早期活動與康復計劃的ICU機械通氣患者呼吸機使用時間更短，且患者的ICU住院時間和總住院時間更短，能夠減輕患者和家庭的經濟壓力[3-4]。并且，患者的呼吸機相關性肺炎發生率更低，一次性脫機成功率更高，說明實施此種干預模式能夠積極預防并發癥的發生。此外，經早期活動和康復計劃的患者握力明顯增大，BI指數升高，再次體現了此種干預模式的臨床優勢和價值。早期活動和康復計劃通過對患者實施針對性的干預和指導，可制定科學、合理的計劃，以保障活動的安全性[5-6]。

綜上，ICU機械通氣患者接受早期活動與康復計劃有利于縮短患者的呼吸機使用時間及住院時間，可推廣應用。