早期康復訓練對尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復的影響

黎依娜，韓小麗，龔泳梅

（中山市東升醫院，廣東 中山 528414）

尺橈骨雙骨折在臨床中較為常見，具有較高發病率，患者患病后，疼痛，腫脹，功能障礙，對其肢體功能造成一定影響[1-2]，當前臨床中，治療該疾病主要以手術復位治療為主，但在治療過程中，若護理方式不當將影響上肢功能，并出現前臂旋轉功能障礙、畸形愈合、骨折不愈合等情況，使其前臂功能出現障礙，對患者生活與健康造成不同程度影響[3]，因此，給予患者相應的護理干預極為重要。本研究針對尺橈骨雙骨折患者實施早期康復訓練對其前臂功能恢復影響展開探究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的200例尺橈骨雙骨折患者作為此次研究代表，患者納入時間為2017年11月～2019年11月。依照患者病床單雙號，將其分為研究組（單號）與參照組（雙號），每組100例。研究組患者男女比例55：45，中位年齡（45.62±2.36）歲，平均病程（4.25±1.12）天，參照組患者男女比例56：44，中位年齡（45.59±2.41）歲，平均病程（4.31±1.14）天。比較兩組患者各項基線信息，其差異呈P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法

參照組實施常規護理干預，主要表現為：患者在進行整復患肢過程中，易出現焦躁、恐懼、焦慮等不良心理，護理人員應及時給予其心理干預，降低其不良心理狀態，告知其尺橈骨雙骨折具體治療方式與護理措施，為其講解成功治療案例，提升其治療信心，告知患者家屬給予患者支持，為后續康復工作做好準備。打造良好病房環境，將尺橈骨雙骨折相關知識詳細為患者講解，進而提升患者對自身疾病認知度，告知患者飲食與運動注意事項，告知患者嚴格按照醫囑用藥，不可擅自增減藥量。

研究組在參照組護理基礎上，給予患者早期康復訓練，具體表現為：①體位訓練：根據患者自身情況為其制定針對性鞏固訓練，患者在病床上可進行簡單動作練習，如：手指運動、用力握拳、張手運動、肩關節運動、前臂肌肉收縮等，每天重復練習上述動作3次，每次時間控制在15分鐘左右。在此過程中，應注意患肢不可做旋轉運動，患肢肘關節保證在90度屈曲狀態，且運動強度應根據患者自身情況相應調整，避免患肢出現疼痛；②被動訓練：在護理人員指導下，患者自行緩慢旋轉患肢前臂，若患者無法實施，應采用機械協助患者鍛煉，幫助其進行抗阻訓練，進而擴大患者患肢腕關節與肘關節活動范圍，增加活動能力，促進患者康復時間，每天訓練3次，每次15分鐘；③精細訓練：對患者實施機能刺激訓練，促進其肢體關節功能恢復，護理人員協助患者患肢接觸不同濕度、硬度物體，進而刺激患肢組織，同時，患肢每天進行掌功能、手指功能鍛煉，促進其手指抓握能力，確保患者肢體功能恢復協調性與一致性。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者外固定拆除當天與拆除90天后前臂功能恢復情況，其中包括：前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸。

1.4 統計學分析

本研究所得數據采用SPSS 21.0統計學軟件包進行分析，前臂功能恢復情況采用t檢驗，差異呈P＜0.05，表示差異顯著，統計學意義存在。

2 結 果

前臂功能恢復情況

外固定拆除當天，兩組患者前臂功能無顯著差異P＞0.05，拆除90天后，研究組前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸恢復情況顯著優于參照組，差異呈P＜0.05，存在統計學意義，表1呈現相關數據。

表1 兩組患者比較前臂功能恢復情況（±s）

表1 兩組患者比較前臂功能恢復情況（±s）

組別 n 時間 前臂后旋（度） 前臂旋前（度） 腕背曲（度） 腕背伸（度）研究組 100 拆除當天 15.08±2.12 12.04±2.23 12.23±2.44 13.67±2.09拆除90天 56.12±3.21 46.78±3.34 68.14±3.04 66.12±1.25參照組 100 拆除當天 15.09±2.31 12.15±2.25 12.34±2.43 13.75±2.23拆除90天 42.37±3.12 36.89±3.35 51.12±3.67 52.13±3.12拆除當天組間t/P - - 0.013/0.487 0.347/0.364 0.319/0.374 0.261/0.396拆除90天組間t/P - - 30.716/0.000 20.906/0.000 35.714/0.000 41.623/0.000

3 討 論

尺橈骨雙骨折在臨床中具有較高發病率，間接或直接暴力為該疾病主要致病因素，患者患病后，患肢會出現局部腫脹、疼痛嚴重、肢體畸形等情況，對患者生活具有一定影響[4]。手術復位為該疾病主要治療方式，但該骨折類型解剖結構復雜，上端有肱尺關節、肱橈關節、上尺橈關節,下端有橈腕關節、下尺橈關節,兩骨之間有膜纖維組織，因此，手術難度增加。而對患者實施科學、合理化護理干預，進行早期康復訓練，方可最大程度保證其治療效果。

在對患者實施訓練過程中，應以患者患肢訓練為主，健肢訓練為輔，主動訓練為主,被動訓練為輔，訓練力度應從弱到強，活動次數由少到多,范圍由小到大,時間由短到長,遵循循序漸進原則，切不可操之過急，待患者病情穩定，要對其實施精細化護理干預，繼而促進其前臂功能恢復時間[5]。對患者實施早期康復訓練，在保證患者前臂功能恢復的同時，可有效降低其并發癥發生率，提升患者生存質量，提高護理質量。

本研究結果顯示：外固定拆除90天后，研究組患者前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸度數明顯高于參照組，且并發癥發生率4%顯著低于參照組，說明尺橈骨雙骨折患者實施早期康復訓練效果顯著。

綜上所述，尺橈骨雙骨折患者實施早期康復訓練可有效提升其前臂功能恢復，減少并發癥發生率，促進患者預后，提升生存質量，值得臨床推廣應用。