健康教育聯(lián)合綜合護理對小兒手足口病預后影響研究

鄧 雯，郭 莉*

（南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院兒科，廣東 深圳 518102）

小兒手足口病主要由病毒引發(fā)感染現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)還包括惡性嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、丘疹皰疹等，嚴重影響患兒的身心健康與成長發(fā)育[1]。長期以來護理服務的開展多忽略患兒感受，導致配合度與依從性不高，又直接影響患兒治療的效果。本研究現(xiàn)選擇80例我院收治的手足口病患兒作為研究對象，對比分析其護理資料，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入我院2017年5月～2019年10月收治的小兒手足口病患兒，共計80例。以隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡2～6歲，平均（4.1±0.5）歲，病程1～5 d，平均（3.1±0.4）d。對照組男23例，女17例，年齡2～6歲，平均（4.0±0.5）歲，病程1～6 d，平均（3.3±0.5）d。上述資料無顯著統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患兒家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組患兒常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測病情，及時對癥用藥輔助治療，提供清潔衛(wèi)生護理服務等。觀察組患兒在此基礎上加以健康教育聯(lián)合綜合護理：（1）消毒隔離。為了預防出現(xiàn)交叉感染，患兒個體之間保持隔離，時長控制為2周。定時應用含氯消毒劑為患兒使用的物品進行消毒處理，特別是排泄物品要處理干凈。如果患兒皰疹較早消退，在推遲兩天就可解除隔離。（2）情緒護理。2～6歲的小兒正處于活潑好動的成長階段，在認知能力與理解能力上較差，及時為患兒疏導情緒，采用患兒感興趣的事物轉移注意力，拉近與患兒之間的關系，以提高配合度。（3）對癥護理。密切觀察和監(jiān)測患兒的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有胸悶、呼吸短促或嘔吐的問題，要及時采取有效措施對癥治療護理，避免誘發(fā)其他嚴重的疾病，尤其要重視體溫過高的患兒，及時提供降溫處理。（4）預防性護理。主要預防可能出現(xiàn)的感染情況與誤吸情況，患兒進食后要為其清潔口腔，采用生理鹽水，還要取患兒半坐位或坐位，在患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時將其頭部偏向一側，清潔口腔，對于自制能力較差的患兒要時刻關注其誤吸的行為以便及時發(fā)現(xiàn)與處理。（5）健康教育。主動與家長溝通，了解情況，包括性格、能力、病情表現(xiàn)等，尊重個體差異性的基礎上提供針對性的健康教育服務。創(chuàng)建個體健康檔案，內(nèi)容有飲食習慣、疾病史、生活情況、興趣愛好等，結合細化內(nèi)容作體檢評估，針對服藥依從性差且存在較多不良生活習慣的患兒要做好跟蹤隨訪的準備工作，督促其調(diào)整習慣，定時服藥。患兒家屬普及小兒手足口病的相關知識，叮囑喜歡吃糖和熬夜的患兒戒掉不良習慣，同時分發(fā)疾病健康小手冊，確保患兒家屬進一步了解疾病內(nèi)容，加強自我監(jiān)督和對患兒的監(jiān)督。因為患兒的免疫力較差，不但要提供持續(xù)性的藥物治療護理外，還要做好知識宣教的相關工作，尤其要告知患兒家屬控制好患兒的飲食，盡可能清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的護理效果[2]：（1）痊愈：持續(xù)護理2天后患兒臨床癥狀基本消失，能夠正常發(fā)聲說話和進食；（2）有效：持續(xù)護理3天后患兒癥狀表現(xiàn)改善，發(fā)聲、說話、進食無障礙；（3）無效：患兒護理超過3天病情依舊無轉變。護理有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。詳細記錄患兒潰瘍愈合的時間以及總的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入SPSS 24.0處理，計數(shù)資料以百分率表示，計量資料以均數(shù)±標準差表示，以x2與t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理效果對比

觀察組患兒護理效果好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較（n，%）

2.2 兩組患兒預后情況對比

觀察組患兒潰瘍愈合時間與總的住院時間均比對照組患兒少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒潰瘍愈合時間與住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒潰瘍愈合時間與住院時間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 潰瘍愈合時間 住院時間 觀察組 40 3.5±0.4 6.3±0.7對照組 40 6.8±1.3 12.4±1.8 t 6.771 12.613 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒手足口病發(fā)病較高的季節(jié)為春夏。以藥物治療為主，沒能配合對癥的護理措施提供護理服務影響患兒的預后，也延長患兒癥狀消失時間和恢復時間[3]。還有可能因各種癥狀引發(fā)其他的嚴重疾病，在心理不穩(wěn)定和認知不深的情況下造成不良后果，又影響患兒的健康成長。傳統(tǒng)的治療護理缺乏基于心理與生理需求的護理內(nèi)容，缺乏人性化、個體化的護理因素，容易導致患兒在缺乏引導和安撫的情況下有嚴重的排斥問題，也影響患兒家屬的配合度與遵醫(yī)性。多種因素作用下，患兒恢復較慢[4-5]。

為了預防一系列不良因素給患兒康復造成的影響，在為其提供基礎治療和護理的同時，還應從心理需求和生理需求的角度出發(fā)，注重健康教育與綜合護理的結合。其中綜合護理干預的應用就要從不同患兒的具體癥狀和情緒加以照顧，患兒入院后就要做好消毒工作與清潔工作，尤其對其排泄物做好穩(wěn)妥的處理。面對心理上發(fā)生變化的住院患兒，要及時為其疏導情緒，盡可能利用其興趣愛好轉移注意力，拉近關系，為后續(xù)配合護理工作奠定基礎。健康教育的開展主要針對患兒家屬，確保患兒家屬了解小兒手足口病的基本知識和護理流程，知曉治療護理期間的各種注意事項，提高配合度，也及時提供對患兒的安撫與支持，確保護理工作更順利開展[6]。同時患兒家屬要做好監(jiān)督工作，在具備疾病知識的基礎上從飲食、生活習慣等方面監(jiān)督患兒的日常生活，才能確保患兒盡快康復[7-8]。

本研究中采用健康教育結合綜合護理的觀察組患兒護理效果、潰瘍愈合時間和住院時間均比應用常規(guī)護理的對照組患兒更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

針對兒科臨床的手足口病患兒應積極提供健康教育配合綜合護理進行護理服務，有助于改善患兒癥狀，保障治療效果，改善預后。