透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響

丁曉轉(zhuǎn)

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平提高的同時(shí)，生活節(jié)奏的加快，對(duì)人們的身體健康也造成了嚴(yán)重的影響，其中終末期腎臟病發(fā)病率逐漸提高，患病患者年齡參差不齊，而血液透析對(duì)慢性腎臟病患者來說是目前較為有效的治療方式。而透析前，規(guī)范性的護(hù)理就體現(xiàn)了其重要的輔助治療作用，對(duì)病人治療依從性與病情進(jìn)展控制有著現(xiàn)實(shí)意義。想要以此增強(qiáng)血透室護(hù)理成效，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平與職業(yè)素養(yǎng)等提出了更高要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院腎臟內(nèi)科收治維持性血透治療患者98例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式差異將其分為對(duì)照組與研究組，各49例。其中，對(duì)照組男25例、女24例，平均年齡（49.3±3.6）歲；研究組男26例、女23例，平均年齡（48.7±5.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

49例對(duì)照組患者應(yīng)用的是常規(guī)管理模式，根據(jù)院方規(guī)章制度實(shí)施管理；49例實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的是透析前慢性腎病護(hù)理管理模式。

透析前慢性腎臟病管理措施主要涉及了三方面，（1）技巧：通過營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)理工作者來引導(dǎo)患者的生活方式。指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括了按照慢性腎臟疾病分期來科學(xué)指導(dǎo)低蛋白飲食，將鹽的攝入量控制于3 g／d上下。與此同時(shí)，組織患者展開有效的運(yùn)動(dòng)有效的控制患者對(duì)血糖及血壓 。大約1次／7 d，2 h／次左右[1]。

（2）知識(shí)：將慢性腎臟疾病基本知識(shí)在維持性血液透析的患者中普及、宣傳。慢性腎臟疾病基本知識(shí)可以有效的延緩患者腎臟功能進(jìn)展。教育內(nèi)容主要涉及了腎臟疾病合并癥管理、自我管理、藥物和化驗(yàn)檢查、飲食管理、患者生活方式等。

（3）鼓勵(lì)：為患者安排進(jìn)行一系列的集體活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容主要涉及小組經(jīng)驗(yàn)的分享、對(duì)抗疾病的信心，主要是為了提高患者的治療積極性，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員在治療過程中信任度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將低血糖、低血壓、出血、高血壓、血量減少、感染、失衡綜合征等不良并發(fā)癥情況的患者分兩組觀察，生活自理的包括了大小便、進(jìn)食、洗漱等。等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)為，患者難以達(dá)到生活徹底自理為1級(jí)；患者生活只是單純的實(shí)現(xiàn)自理，難以展開其他活動(dòng)為2級(jí)；患者可以達(dá)到生活自理的程度，同時(shí)至少可以展開一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)為3級(jí)；患者可以正常的工作為4級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)情況對(duì)比

觀察組效果好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 康復(fù)情況比對(duì)[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

在低血糖、低血壓、出血、高血壓、血量減少等不良并發(fā)癥情況的比較上 ，實(shí)驗(yàn)組均顯著的低于對(duì)照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的高度發(fā)展,人們生活水平的逐漸提高,國(guó)民的健康問題也被重視起來，三高問題,肥胖問題,人口老齡化等疾病的病發(fā)率正在持續(xù)上升,尤其終末期腎病患者的人數(shù)增長(zhǎng)速度過于顯著的提速,因此,醫(yī)療費(fèi)用也在逐年的增加,為家庭和國(guó)家?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也成為了當(dāng)今社會(huì)最為棘手的問題。慢性腎病患者透析前慢性腎病護(hù)理管理過程中想要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的容量超負(fù)荷情況展開明顯緩解的目的，就要對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化管理，在患者中普及開低鹽飲食、有效控制血壓對(duì)病情的康復(fù)起重要作用。因此，在一定程度上能夠強(qiáng)化慢性腎病患者在進(jìn)行透析前慢性腎病護(hù)理管理的實(shí)際治療中的依從性 ，提高患者的自護(hù)水平和自我管理水平 ，并且對(duì)改善患者的生活質(zhì)量 、延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間具有一定的臨床作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在減少低血糖、低血壓、出血、高血壓、血量等不良并發(fā)癥情況的比較上，實(shí)驗(yàn)組均顯著的低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。所以可知，在血液透析患者的應(yīng)用中、在康復(fù)狀況均好于非管理組患者，由此可知值透析前慢性腎臟疾病管理有著優(yōu)良的臨床結(jié)局是值得大量地臨床推廣的。