腫瘤科醫護人員對安寧療護的態度及影響因素

蔣楊萍，董 薇，只倩文，米 陽，喻 華，潘 娜

（1.大理白族自治州人民醫院，云南 大理 671000；2.大理大學第一附屬醫院，云南 大理 671000）

安寧療護又稱為臨終關懷，是對慢性病終末期或惡性腫瘤晚期患者所開展的特殊性醫療護理項目，其目的是對臨終患者和家屬的心理建設，緩解患者的身心痛苦，提升家屬的適應犀利，使患者有尊嚴、安寧的度過人生的最后階段[1]。惡性腫瘤晚期患者承受非常多的痛苦，常規的治療和護理無法提升患者的生命質量。隨著我國人口老齡化的增加，惡性腫瘤晚期患者的數量也在逐漸增多，關于惡性腫瘤患者終末期的關懷問題受到全社會的關注。醫護人員是安寧療護的主要執行者，只有提升醫護人員對安寧療護的認可態度和實施意識，才能從根本上確保安寧療護的順利開展。本文對腫瘤科醫護人員對安寧療護的態度進行調查，分析相關的影響因素，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的醫護人員是腫瘤科在職的醫護人員，共31名。醫護人員具有職業醫師資格和職業護士資格，在腫瘤科工作的時間在1年以上。排除對象：在腫瘤科進修、實習的醫護人員；工作時間＜1年。所有醫護人員均保證真實填寫調查問卷。

1.2 研究方式

1.2.1醫護人員一般資料調查

自制醫護人員一般資料調查問卷，問卷的內容是可能會影響醫護人員對安寧療護態度的資料，如性別、年齡、學歷、職稱、工作時間、是否有重病親屬等。

1.2.2安寧療護認知調查

參照安寧療護的相關科研文獻和專家意見[2]，自制醫護人員對安寧療護知識知曉和認可態度的調查問卷。安寧知識知曉調查問卷內容分為概念、心理療護、生理療護、靈性療護和社會療護5個主要維度（100道選擇題），問卷均為選擇題，回答正確記1分，錯誤為0分，總分在80分及以上認定為良好，總分在80分是較差。態度分為醫護人員對死亡的態度、對患者死亡的態度、對提供安寧療護的態度、自我評價和現狀支持等，主要有認可和不認可兩種選擇方式。

1.3 統計學方法

研究所選擇的統計學軟件是SPSS21.0，指標數據的表示方式是（n,%）,數據檢驗的工具是 ，只有當數據比較存在明顯差異時，P＜0.05。

2 結 果

2.1 安寧療護知識知曉率

在本次研究中，有27名醫護人員對安寧療護知曉良好，良好率是86.09%；以醫護人員的一般資料作為分組，發現年齡、學歷和職稱是影響知曉良好率的因素，詳見表1.

表1 醫護人員對安寧療護知曉良好率比較（n,%）

2.2 態度認可

在本次研究中，有25名醫護人員對安寧療護的態度是認可，認可率是80.65%，年齡、學歷、工作時間和婚姻狀態是主要影響因素，詳見表2.

表2 醫護人員的態度認可數據對比（n,%）

3 討 論

安寧療護屬于醫學服務的范圍，體現著人文關懷，減輕腫瘤患者的痛苦，維護患者的生命尊嚴[3]。腫瘤科患者的臨終關懷已經成為當前醫療中的重點工作。醫護人員是安寧療護的執行者，因此醫護人員的知曉情況和認可態度直接決定著安寧療護的實施和執行情況。從患者和家屬角度上看，對安寧療護的需求非常明顯，因此醫院也要開展相關的培訓教育，認真貫徹安寧療護，使腫瘤晚期患者生命最后時期的質量得到保障[4]。

從本次研究上看，年齡、學歷、職稱、工作時間和婚姻狀態是影響腫瘤科醫護人員對安寧療護的知曉或態度的主要因素。年齡高、職稱高的醫護人員所接觸的患者數量多，經歷的死亡事件多，因此對于生命逝去的理解也更加深刻[5]。從認可態度上看，安寧療護的認可率80.65%并沒有達到較高的水平，這也反映出安寧療護在院內普及的難度。工作時間長、已婚的醫護人員所承擔的工作責任、家庭角色等發生變化，更容易認同安寧療護。隨著醫護人員年齡的增長，社會閱歷的增加，對生命價值也有更加深刻的認知，能夠理解患者和家屬對安寧療護的需求,因此對安寧療護是持認可的態度。

綜上，腫瘤科醫護人員對安寧療護的知曉和認可均需要增強，需要重視安寧療護的普及。