臨床護理路徑在先天性心臟病患兒 介入治療圍術期的應用效果和滿意度評價

韓 爽

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院，青海 西寧 810012）

先天性心臟病也被稱為先心病，這也是小兒心血管疾病的常見類型，患兒患病原因多是在胎兒時期，心臟與大血管發(fā)育異常[1]。由于患兒年齡較小，再加上醫(yī)學發(fā)展速度較快，對于先心病患兒的治療，臨床目前多會選擇介入治療，以減小患兒身體創(chuàng)傷，并提高治療效果[2]。但如果患兒未能接受及時、有效的護理，對于恢復較為不利[3]。本次研究選擇兩種護理方案，現進行如下論述：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從我院2019年1月至12月期間收治的小兒心血管疾病患兒中選擇58例接受介入治療的先心病患兒進行分析，將其按照隨機雙盲法均分成對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組男性16例，女性13例，年齡3～7歲；研究組患兒中男性17例，女性12例，年齡3～8歲，兩組患兒性別、年齡資料對比后無統(tǒng)計學差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受介入治療，對照組接受常規(guī)護理，護理人員做好患兒術前各項檢查與評估，并在其術后做好病情的監(jiān)測和各項指標等的觀察，做好心電監(jiān)護和基礎的健康指導。研究組患兒則接受臨床路徑護理，主要方法如下：

科室成立臨床護理路徑小組，小組成員包括護士長、護理人員、麻醉醫(yī)師以及患兒主治醫(yī)師，小組成員需要對既往護理工作的問題、經驗進行總結和分析，并結合患兒情況制定方案，護士長需要做好護理工作的督促管理。

在患兒入院第1d，護理人員需向患兒及家屬進行自我介紹，并為其介紹病區(qū)環(huán)境、病房制度、患兒主治醫(yī)師等，對患兒開展整體評估，做好各項指標的監(jiān)測，并加強先心病相關知識的講解。

在入院第2d，護理人員加強患兒各項體征的觀察，遵醫(yī)囑進行各項操作，進一步觀察患兒的整體狀態(tài)。

在入院第3d，需要加強心電圖等檢查，并做好術前各項準備，再對患兒進行一次全面的評估，完善各項工作。護理人員需幫助患兒完成術前的各項檢查，并指導患兒在術前禁飲、禁食等，做好患兒的心理疏導、安撫，避免患兒較為害怕。

患兒第4天行手術治療，術后給予床旁心電監(jiān)護，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予患兒吸氧，對其穿刺點進行4-6h按壓，觀察傷口是否出現滲血、滲液，做好足背動脈搏動的觀察，做好并發(fā)癥的預防等，術后半小時無特殊反應可攝入少量流食。房間隔缺損的患兒術后需接受低分子肝素鈣抗凝治療，每隔12小時注射一次，護理人員需做好用藥指導，告知家屬準確的用藥劑量和方法等。

患兒術后第2日，經床位醫(yī)生晨間查房后，無特殊情況，護理人員指導患兒進行適當活動，如果起身后無不適反應，可以進行下床活動，但不要過量活動，并復查相關的檢查，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生及術后的恢復情況。

1.3 觀察指標

對兩組患兒接受不同方式護理后的并發(fā)癥發(fā)生率進行分析，包括發(fā)熱、出血與血管栓塞。此外，選擇科室自制調查表分析滿意度，家屬自行打分。分值≤60分為不滿意，61～85分為較為滿意，高于85分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中的數據需利用SPSS23.0軟件包進行分析，x2檢驗數值表示為[n（%）]，P＜0.05即為存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥

表1 兩組患兒接受護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組家屬滿意度

表2 兩組患兒家屬對護理工作滿意度對比觀察[n（%）]

3 討 論

介入治療是先心病患兒臨床治療常用方案，帶有微創(chuàng)性質，安全性較好，且患兒住院時間很短，這對于患兒的治療存在較強的應用優(yōu)勢[4]。但患兒接受治療后恢復效果如何，與患兒的護理工作存在密切的聯系。

本次研究為先心病介入治療患兒選擇臨床護理路徑方案，這種護理模式主要是為患兒提供順序性較強的護理模式，將醫(yī)護服務進行有效結合，每一項內容都可以為患兒與家屬提供針對性較強的服務，可避免護理人員自身能力方面存在差異導致的護理效果較差。臨床護理路徑可確保患兒護理與各項檢查的實施時間，避免出現時間浪費的情況，從而縮短患兒的住院時間，也能避免常規(guī)護理存在的盲目性，可以發(fā)現潛在的護理問題，提高護理工作的預見性。

結合此次研究數據可知，接受臨床護理路徑干預的患兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，低于對照組34.5%的發(fā)生率，且研究組患兒家屬的滿意度也要更高，體現了此方案的優(yōu)勢。