胸外科腫瘤患者圍手術期呼吸道護理體會

郭漫霞，朱雙燕

（中山大學腫瘤防治中心，1.胸科，2.門診治療部，廣東 廣州 510000）

胸外科疾病類型比較多，包含胸部創傷、胸壁疾病、胸膜疾病、肺部良惡性病變等類型，其中胸外科腫瘤疾病發病率比較高，而手術治療是主要方法[1]。但對于胸外科腫瘤患者而言，多數年齡大、體質差，受手術創傷、手術時間等因素的影響，術后容易出現呼吸道感染等并發癥發生，對整體治療效果及患者術后康復均產生不利影響[2]。所以，在胸外科腫瘤手術患者治療期間，配合針對性的呼吸道護理措施，是預防與減少相關并發癥發生的關鍵。基于此，本次對2018年1月至2020年1月102例胸外科腫瘤患者進行研究，觀察呼吸道護理應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例胸外科腫瘤患者，選取時間為2018年1月至2020年1月，根據隨機抽簽法均分為兩組。對照組中，男/女=28/23，年齡46～79歲，平均（61.24±3.73）歲，疾病類型：30例食管癌、21例肺癌；觀察組中，男/女=29/22，年齡45～80歲，平均（62.09±3.59）歲，疾病類型：29例食管癌、22例肺癌。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含患者入院后對住院環境進行介紹，為患者提供舒適的住院環境；對疾病知識、手術方法及效果等向患者講解，讓患者了解自身疾病，認識到積極配合對疾病康復的意義；配合心理干預，緩解患者心理壓力，提升患者戰勝疾病的信心；對患者的用藥進行指導等。

觀察組圍術期實施呼吸道護理，具體如下：（1）術前護理。術前要求患者戒煙戒酒，注意保暖，預防感冒；協助患者完成術前各項檢查及準備工作；指導患者正確咳痰，讓患者認識到術后咳痰的重要性；術前3d，給予患者沐舒坦、細辛腦等藥物霧化吸入治療；采取預防性措施對肺部感染進行預防，尤其對存在呼吸道疾病的患者，術前7～0d，則需采取抗生素藥物進行感染預防治療；對深呼吸、有效咳嗽的方法進行指導，并讓患者反復練習，掌握正確的方法。（2）術后護理。術后，待患者進入病房后，對患者生命體征變化密切進行監測與記錄，對患者口鼻分泌物及時情況，保持呼吸道通暢；為提高患者排痰效果，可采用霧化吸入方法濕化氣道，增強呼吸道上皮纖毛運動，加速痰液排出；統統是可將化痰、平喘等藥物加入霧化液內，也有利于患者痰液的減少與排出。在排痰時，護理人員需進行指導與協助，讓患者取坐位，叩擊患者背部，背部上方向下、外圍向內用掌腕關節叩擊，通過振動作用，使遠端支氣管內分泌物向氣管部位轉移，然后要求患者咳嗽，將痰液咳出。如咳嗽無效，痰液仍難以排除，可用手指刺激患者胸骨上窩、環狀軟骨部位。此外，在患者咳嗽時，需對患者傷口部位用手輕壓，避免咳嗽振動導致傷口疼痛感加強。對能夠下床活動的患者，需鼓勵患者盡早下床進行早期活動，對墜積性肺炎有積極預防效果。此外，通過呼吸功能鍛煉儀、深呼吸運動等鍛煉方法，使患者呼吸功能盡早恢復。

1.3 觀察指標

對兩組治療期間呼吸衰竭、肺部感染及肺不張等并發癥發生情況進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計數資料用x2檢驗，用%表示。

2 結 果

在并發癥方面，觀察組發生率為3.92%，對于對照組的15.69%，P＜0.05，見表1：

表1 兩組并發癥情況對比[n(%)]

3 討 論

胸外科腫瘤是胸外科多見疾病，手術治療是主要治療手段，由于手術具有侵襲性，對患者機體可造成創傷，并且手術時間比較長，除帶給患者疼痛外，術后長時間肢體活動受限，加之該病患者以老年人群居多，存在體質衰弱的情況，術后可能引起諸多并發癥的發生，如肺部感染、呼吸衰竭、肺不張等[3]。此外，手術前，由于部分患者存在呼吸道疾病，受開胸手術的影響，術后患者呼吸功能也受到影響，最終導致患者術后恢復時間延長，治療效果受到影響[4]。所以，在胸外科腫瘤手術患者圍術期，需通過護理措施的應用，對相關并發癥進行積極預防。呼吸道護理干預措施的應用，目的是使患者呼吸道保持暢通，術后呼吸功能盡早恢復。在具體護理中，通過對患者口鼻腔分泌物及時清理、協助患者排痰、適量運動等方面，使患者呼吸功能得到最大限度的恢復，與手術引起的并發癥積極預防。本次研究顯示，觀察組術后并發癥發生率為3.92%，對于對照組的15.69%（P＜0.05），表明呼吸道護理在胸外科腫瘤患者圍術期應用，可有效預防相關并發癥的發生。

綜上所述，對胸外科腫瘤手術患者護理中，呼吸道護理的應用可減少相關并發癥發生，促使患者術后盡早恢復，值得推廣。