優質護理干預應用在老年慢阻肺疾病臨床護理中的效果與價值

曹 彬

（宜興市張渚人民醫院，江蘇 無錫 214231）

慢阻肺疾病表現為咳嗽、咳痰以及胸悶和喘息等癥狀，誘發該病主要有空氣污染、肺部感染以及吸煙等因素。如果不及時給予規范治療，將可能會威脅到患者的生命安全[1]。同時給予一定的護理干預能有效改善患者的疾病癥狀，促進患者機體快速恢復到正常水平，極大地控制了病情的發展[2-3]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究的對象均抽取我院在2018年1月～2019年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者，共158例，年齡均在70歲以上。以數字隨機的方案分為對照組和觀察組，各79例。對照組：女30例，男49例，年齡70～85歲，平均（78.5±5.3）歲，觀察組：女31例，男48例，年齡70～84歲，平均（78.5±5.3）歲。兩組臨床資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準及排除標準：①均符合臨床上對于老年慢阻肺疾病的診療標準。②均簽署了知情同意書。③均獲得我院醫學倫理委員會的批準。④排除存在精神障礙和嚴重認知障礙的患者。⑤排除合并其他嚴重臟器疾病。⑥排除不能積極配合本次研究的患者。

1.2 方法

對照組：常規護理干預，給予抗感染、抗炎常規治療，實時監測，做好吸氧工作，霧化吸入治療等。

觀察組：在上述基礎上實施優質護理干預，包括健康宣教、心理護理以及用藥和飲食生活指導等：①健康宣教：首先組建專門的護理管理小組，由護理經驗豐富的護士長作為護理組組長，帶領組員共同管理，對患者進行健康宣教，使用口述講解、發放健康宣傳冊或者線上宣教等方式向患者講述慢阻肺疾病的發病原因、臨床表現、注意事項以及易感人群和防范措施以及預后方法等，使患者對自身疾病有正確的認識。②心理護理干預：鼓勵患者表達自己內心的想法，對于患者存在的困惑耐心地解答，主動與患者溝通，消除其焦慮的心境。③用藥護理及飲食生活指導：積極指導患者規范用藥，督促患者家屬做好用藥記錄，對于有吸煙史的患者，主動了解其是否已經按要求戒煙，督促患者保持良好的生活習慣，保證睡眠質量和飲食均衡，若患者在近期出現咳嗽、咳痰以及喘息等癥狀且逐漸趨于嚴重，此時需要及時告訴主管護士，匯報給主治醫生，積極采取預防和診治對策。④家庭氧療。每天氧療時間10～15個小時，吸氧流量為1～2 L/min，盡量不要＞3 L/min，不然很容易造成呼吸抑制；然后需要定期更換及清洗鼻導管，制氧機的濕化瓶一定要裝入干凈的水，以防鼻粘膜干燥出血；患者在外出活動可攜帶便攜式制氧裝置。告知患者在吸氧或者休息的狀態下，應呼吸平順，不伴有明顯的呼吸困難癥狀，血壓正常，夜間睡眠良好。若在吸氧及休息的狀態下，出現以上任一監測指標的異常，及時就醫。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肺功能情況，肺功能檢測指標包括最大呼氣流量（PEF）和一秒鐘用力呼氣容積（FEV1），使用自我護理能力量表（ESCA）對兩組患者護理前后生活自理情況進行評分。

1.4 統計學方法

（%）采和用xS ±PsS表S示 22，.0組處間理比。較計分數別資用料x2和和t計檢量驗資，料以P分＜別0.用05百表分明率結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 經2種護理方案后肺功能改善對比

在護理前，兩組指標差異對比不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均得到改善，且觀察組PEF（5.25±0.47）、FEV1（2.05±0.48）評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經2種護理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

表1 經2種護理方案后肺功能改善對比（±s，n=79）

組別 PEF（L/min） FEV1（L）護理前 護理后 護理前 護理后對照組 3.42±0.41 3.46±0.45 1.72±0.43 1.79±0.47觀察組 3.41±0.39 5.25±0.47 1.71±0.45 2.05±0.48 t 0.096 22.981 0.086 2.237 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 經2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較

護理前兩組患者的生活自理能力評分相比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組ESCA評分（88.61±4.31）高于對照組，比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 經2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

表2 經2種護理方案后兩組患者生活自理評分比較 （±s，n=79）

組別 護理前ESCA評分 護理后的ESCA評分對照組 70.65±3.54 71.29±3.91觀察組 70.98±3.72 88.61±4.31 t 0.291 14.320 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

老年慢阻肺疾病根據病情的嚴重程度通常分為穩定期和急性加重期，該病病程長，及早給予治療有利于患者順利康復，給予一定的護理干預對控制患者疾病復發和穩定病情有積極的作用[4-5]。

本文以我院收治的老年慢阻肺疾病患者158例為研究對象，分別給予常規護理和優質護理干預，優質護理主要從疾病健康宣教、心理護理以及用藥和日常飲食運動等方面著手。研究結果顯示對患者實施優質護理干預后，患者的肺功能檢測指標明顯改善，且其生活自理能力評分較高。本次研究結果表明，優質護理干預應用于老年慢阻肺疾病患者的臨床護理中能夠發揮積極的作用，有助于病情控制和良好預后，值得應用并推廣。