微波聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床及護理策略

殷明燕，張冬梅

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454100）

后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹后遺癥中發(fā)生率較高的一種，主要發(fā)生于患者皮損組織完全恢復(fù)之后，后遺神經(jīng)痛的發(fā)展速度較慢，但是持續(xù)性較長，疼痛時間為幾個月至幾年不等，嚴重影響患者的正常工作、生活和睡眠[1]。如未能及時進行有效的治療，還會對患者造成較大的心理壓力，影響患者對治療的信任和依從。鑒于此，本次研究抽取80 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行對比研究分析，探究帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療中微波聯(lián)合針灸的用藥效果及相關(guān)護理要求，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取80 例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進行對比研究分析，均來自我院2018 年2月～2019 年2 月收治的患者，通過電腦隨機分組法分對照組和研究組，每組各40 例。對照組男23 例，女17 例，年齡（23 ～65）歲，平均（43.3±1.2）歲，病程4 個月～3 年，平均（1.6±1.2）年，其中侵犯三叉神經(jīng)12 例，肋間神經(jīng)11 例，頸神經(jīng)7 例，腰骶神經(jīng)6 例，臂叢神經(jīng)4 例；研究組男21 例，女19 例，年齡（24 ～63）歲，平均（43.4±1.3）歲，患病時間3 個月～3 年，平均（1.5±1.4）年，其中侵犯三叉神經(jīng)13 例，肋間神經(jīng)10 例，頸神經(jīng)6 例，腰骶神經(jīng)7 例，臂叢神經(jīng)4 例。納入標準：① 肝腎功能均無受損情況；② 無任何出血性疾病；③ 無任何惡性腫瘤；④ 患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均安全了解，并自愿參與。兩組患者基線資料對比（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療方法：所有患者均選擇適合的神經(jīng)營養(yǎng)藥物進行基礎(chǔ)治療，對照組另使用針灸治療，根據(jù)患者疼痛累及神經(jīng)不同選擇不同的針灸作用穴位，三叉神經(jīng)疼痛患者針灸穴位為頭維、絲竹空以及風(fēng)池穴，肋間神經(jīng)痛患者針灸穴位為華佗夾脊穴，頸神經(jīng)痛以及臂叢神經(jīng)痛患者針灸穴位為曲池、合谷穴，腰骶神經(jīng)痛患者針灸穴位為環(huán)跳、血海、三陰交以及陽陵泉穴，針灸時均使用15 寸毫針進行平補瀉法針灸，留針時間為2min，每間隔一天進行一次治療。研究組實施微波聯(lián)合針灸治療，針灸治療方法及作用穴位與對照組相同，在針灸同時進行微波輔助治療，針灸起針后使用圓形輔助器進行微波治療，根據(jù)患者的皮損部位以及承受能力調(diào)整輸出功率，最低為30W，最高不可超過50W，每次微波治療操作時間為（15 ～40）min，1 次/d。

護理方法：所有患者治療中均配合綜合護理干預(yù)，詳細向患者及家屬介紹治療及護理相關(guān)健康知識，告知針灸治療以及微波治療的設(shè)施措施以及作用效果，提升患者對治療方式的認同和配合，護理過程中需要保持良好的態(tài)度，緩解患者的緊張情緒，耐心解答患者及家屬提出的各類問題，確保疾病治療效果的提升。

1.3 觀察指標 詳細統(tǒng)計并對比兩組患者治療有效率[2]，治療后神經(jīng)痛情況完全消失，皮膚各種感覺均恢復(fù)正常，日常生活、飲食以及睡眠無不適感受為痊愈；治療后神經(jīng)痛情況基本消失，皮膚各種感覺基本恢復(fù)正常，日常生活、飲食以及睡眠無嚴重不適感受為好轉(zhuǎn)；治療后神經(jīng)痛情況未見消失甚至疼痛加重，皮膚各種感覺均未有明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)障礙嚴重情況，日常生活、飲食以及睡眠仍然存在嚴重不適情況為治療無效。有效率=（痊愈＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；使用VAS 視覺模擬評分表對患者治療前后神經(jīng)痛程度進行評分，使用SAS 焦慮評分量表對兩組患者治療前后焦慮情緒進行評分，分別計算并對比各組評分均值[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t 檢測，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢測，當(dāng)P ＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比 研究組痊愈21 例，好轉(zhuǎn)18例，無效1 例，有效率97.5%（39/40）；對照組痊愈13 例，好轉(zhuǎn)18 例，無效9 例，有效率77.5%（31/40）。研究組有效率顯著高于對照組，χ2=7.314，P ＜0.01，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療前后神經(jīng)痛及焦慮情緒評分情況對比 兩組患者治療前神經(jīng)痛及焦慮情緒評分對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）；研究組治療后神經(jīng)痛及焦慮情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)痛及焦慮情緒評分情況對比（±s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)痛及焦慮情緒評分情況對比（±s）

組別 n 治療前 治療后神經(jīng)痛評分 焦慮評分 神經(jīng)痛評分 焦慮評分研究組 40 6.8±1.6 52.3±2.5 2.1±0.3 28.9±2.2對照組 40 6.7±1.7 51.9±3.0 2.4±0.8 30.2±3.4 t 0.271 0.647 2.221 2.030 P 0.787 0.519 0.029 0.046

3 討論

中醫(yī)研究表明，氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通是各類疼痛的主要因素，中醫(yī)治療中加強對經(jīng)絡(luò)的疏通是緩解疼痛的主要措施，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療中針灸的應(yīng)用能夠起到顯著的止痛活血以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用，在實際治療中根據(jù)患者的受累神經(jīng)部位選擇針對性的穴位作用效果更加明顯，有助于促進患者各穴位經(jīng)脈之間的協(xié)調(diào)配合，調(diào)節(jié)血氣系統(tǒng)循環(huán)，達到緩解疼痛感受的治療效果[4]。微波在針灸治療中的配合應(yīng)用對于疼痛緩解效果有更加顯著的促進作用，有助于促進患者血流速度的提升，緩解患者血液循環(huán)異常情況，提升新陳代謝速度以及患者的免疫力。同時能夠放松患者的肌力緊張情況，充分達到止痛效果。除選擇相適合的治療方案之外，臨床治療中還需要加強對患者的護理干預(yù)，詳細向患者介紹各類治療方案的作用以及配合要求，提升患者對治療的依從性，進而確保治療效果。本次研究，兩組患者治療有效率對比，研究組高于對照組，神經(jīng)痛評分以及焦慮評分治療后對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），可見，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療中微波聯(lián)合針灸治療的應(yīng)用對于患者神經(jīng)疼痛的緩解效果較好，對于患者各肢體組織感覺的恢復(fù)效果較好，有助于患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療中微波聯(lián)合針灸的應(yīng)用效果好于單獨使用針灸治療，能夠有效緩解患者的不適感受，在治療中需要配合相應(yīng)的護理干預(yù)措施，以達到治療效果，具有較高的應(yīng)用及推廣價值。