外固定架聯合空心釘治療股骨干開放骨折合并股骨頸骨折1例

井 成，肖 毅，郭艷波，楊 潔

患者，男，28歲，車禍傷致右大腿腫痛、活動受限伴流血不止3 h，于2019年2月8日入院。入院前外院X線片顯示：右股骨干骨折。入院查體：髖部壓痛(+)。CT檢查顯示：右股骨干骨折，右股骨頸骨折(見圖1A)。診斷：右股骨干開放骨折(Gustilo Ⅱ型)，右股骨頸骨折。排除其他損傷后在硬膜外麻醉下行右股骨頸骨折閉合復位空心釘固定術+右股骨干開放骨折清創術+外固定架固定術。術中處理：清創術后先用外固定架穩定斷端，再用空心釘固定股骨頸骨折，股骨頸骨折穩定后再對股骨干進行復位，糾正其短縮及旋轉畸形。在處理股骨頸骨折時，用導針把股骨頭打透行髖關節減壓，用吸引器吸引出血性液體約25 ml。手術時間為1 h，術中出血量約300 ml。患者術后生命體征平穩，X線片顯示骨折對位對線可(見圖1B)，無感染，切口愈合良好，于術后14 d拆線出院。