個體化護理模式用于肺癌患者 免疫治療結合化療后不良反應的預防效果

孫婷婷，徐 匯

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

免疫治療結合化療是近年治療肺癌的有效方法，能有效提高治療效果、降低病人死亡率以及提高病人生活質量，但由于個體差異，患者仍會發生各種不良事件[1]。我院選取64例肺癌患者對個體化護理在患者治療期間預防不良事件的效果進行分析，報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年3月～2020年4月我院收治的64例肺癌病人作為研究對象，依據不同的護理干預將病人分為實驗組和參照組，兩組各32例。參照組男17例，女15例；年齡47～76歲，平均（61.7±2.1）歲。實驗組男20例，女12例；年齡45～79歲，平均（62.4±1.8）歲。經影像學檢驗患有肺癌的病人；排除對治療藥物過敏者；經告知后所用研究對象均自愿參與，所有研究對象基線資料對比無顯著差別，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人接受常規護理，主動與病人交流，緩解病人不良心理，告知病人要飲食清淡、忌煙酒或刺激性食物；為病人提供良好的休息環境等。

1.2.2 實驗組

實驗組病人接受個體化護理，（1）心理干預：肺癌病人受到病痛折磨及經濟壓力，容易出現焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，主動、熱情的與病人溝通，耐心傾聽病人的敘說，從病人的角度理解病人、關心病人、鼓勵病人，建立良好的護患關系，提高病人護理依從性。（2）個體化營養干預：化療藥物容易導致病人胃腸不適、食欲下降等不良事件，進而導致病人營養不良。根據病人實際情況給予病人藥物治療改善不良事件，同時了解病人日常飲食習慣及喜好，在專業營養師的指導下制定合理的飲食計劃，根據病人每日所需熱量，適當攝取蛋白質、脂肪等；以清淡、易消化的飲食為主，半流質食物最佳，多吃蔬菜、水果，保證大便通暢。并按時檢查病人體重及營養情況。（3）預防不良事件：①皮膚護理：藥物影響容易出現皮疹、皮膚瘙癢等癥狀，導致病人治療體驗不佳，降低治療依從性，影響治療效果。出門前可涂抹防曬霜，盡量避免陽光直射；不要使用刺激性較強的化妝品，可涂抹溫和的潤膚霜等；并告知病人這是正常反應，提高病人治療依從性。②骨髓抑制及預防腎臟受損：化療病人常伴有血小板、白細胞減少等不良現象，導致病人免疫力下降，容易出現頭暈、面色蒼白等癥狀，且還容易導致病人感冒等疾病，醫護人員要密切監測病人體溫，并叮囑病人氣溫出現變化時，要適量增減衣服，到人群密集或空氣污染嚴重的地方時，要佩戴口罩，預防呼吸道感染。告知病人血小板下降會導致牙齦出血或傷口血流不止，日常生活中要用軟毛牙刷刷牙，避免出現跌倒等事件，預防發生傷口出血現象。③預防過敏：治療前了解病人是否有過敏史，并進行皮試，病人治療期間醫護人員要加強巡房，病人密切監控病人各項生命體征，準備好搶救藥品，如病人發生過敏反應或其他不良事件，及時進行搶救。

1.3 觀察指標

對比兩組病人發生的嘔吐、食欲下降、血小板下降不良事件發生率。

1.4 統計學方法

納入SPSS 22.0分析，計數資料以（%）表示，x2檢驗，P＜0.05可認為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組不良事件發生率

實驗組不良事件發生率15.63%顯著低于參照組不良事件發生率34.38%，差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發生率對比[n（%）]

3 討 論

過去化療是治療肺癌的標準方法，而隨著醫療水平及分子技術的發展，發現免疫治療結合化療治療肺癌疾病有著顯著效果，但藥物毒副反應較大，不利于病人身心健康[2]。肺癌病人生理狀況及心理狀況比較復雜，常規護理并不能滿足病人需求。

個體化護理根據個體差異的不同進行護理干預，通過一對一心理輔導，提高治療依從性；通過營養干預增強病人免疫力；加強預防不良事件管理，減少不良事件發生[3]。結果顯示：與參照組相比，實驗組不良事件發生率較低，差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。個體化減輕病人痛苦，預防嚴重不良事件發生，有利于護理提高病人治療依從性，進而改善病情。

肺癌病人免疫治療結合化療治療過程中應用于個體化護理模式，對預防不良事件發生有著顯著效果，減輕病人痛苦，促進病人健康恢復，應進一步推廣。