快速康復護理在全髖置換患者圍手術期中的應用效果分析

沈禹彤

（睢寧縣人民醫院骨科，江蘇 徐州 221200）

ERAS最早由丹麥H Kehlet于1997年提出，近年來在多種外科手術中取得成功[1]。目標是促進術后恢復，減少術后并發癥，節省醫療[2]。核心措施即充分鎮痛，促進腸功能恢復，早期活動。全髖置換的患者多為中老年人，身體基礎條件復雜，慢性病多發，為減少圍手術期并發癥的發生，快速康復顯得尤為重要[3]。本文探究分析快速康復護理在全髖置換患者圍手術期中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象為2018年1月～2020年7月60例全髖置換手術患者，按照隨機數字分為常規組和對照組，納入標準：（1）為全髖置換；（2）無認知、溝通障礙，能夠自主進行溝通；（3）經患者本人以及家屬同意，自愿簽署知情同意書者。

常規組男16例，女14例；年齡60～79歲，平均（67.21±2.09）歲；對照男17例，女13例；年齡60～76歲，平均（66.34±2.16）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

常規組：實施常規護理措施，詢問患者的一般信息資料，觀察體征，在圍手術期間進行注意事項、具體項目的指導。

對照組：實施快速康復護理：

（1）健康教育：控制原發病如高血壓，高血糖；戒煙酒，進行呼吸訓練，預防肺部并發癥；進行主動肌力訓練。

（2）原發病的管理：掌握病史及用藥情況，做好各項護理評分，監測血壓血糖的變化，了解心肺功能，進行呼吸及排痰的訓練。

（3）疼痛的管理：給予超前鎮痛，按時鎮痛，聯合用藥，多模式鎮痛以及根據患者實際情況選擇有效的鎮痛方法。

（4）營養支持：予術前營養干預，術后護胃及營養支持，根據患者情況制定飲食指導。

（5）心理睡眠管理：加強溝通，改善環境和服務，聽音樂放松，必要時予藥物助眠。

（6）術中管理：予患者保暖，使核心體溫36°以上，維持充足的液體補充量，控制低血壓的發生。

（7）管道管理：傷口引流管術后引流液＜50 mL予以拔除，常規不超過48小時。尿管：單側髖關節置換不主張留置尿管，若手術＞1.5小時或雙側髖關節置換予留置尿管，且留置時間＜24小時。

（8）并發癥管理：重視肺部感染、泌尿系感染、切口感染的預防，以及靜脈血栓由入院至出院的動態監測、評估，對癥處理。

（9）血液管理：常規術前備血，術后加壓包扎，嚴密監測引流量，重視隱性失血，限制性輸血。

（10）康復鍛煉：術前床上踝泵鍛煉，股四頭肌等長收縮鍛煉；術后兩天床邊坐起下床訓練；術后三天室外行走訓練。

（11）隨訪與延續性護理：電話回訪、家庭訪視、微信平臺

1.3 觀察指標

評估兩組患者的疼痛狀況，利用疼痛評分量表，分數越高，患者的疼痛感越強烈；記錄兩組患者的住院時間以及住院費用。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，對定量資料進行配對設計t檢驗，采用x2檢驗定性資料，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛狀況以及住院情況比較

與常規組全髖置換患者相比較，對照組全髖置換患者的疼痛評分及術后并發癥發生率明顯降低，住院時間以及住院費用大大縮減，差異有統計學意義（P＜0.05），差異明顯具有統計學意義。

表1 疼痛狀況、住院情況比較（n1=30，n2=30，±s）

表1 疼痛狀況、住院情況比較（n1=30，n2=30，±s）

組別 疼痛評分/分 住院時間/天 住院費用/萬元常規組 6.39±1.88 17.91±5.35 4.29±0.83對照組 4.34±1.55 13.28±4.77 3.11±0.50 t 4.608 3.538 6.670 P 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組并發癥發生情況比

較兩組比較疼痛評分、住院時間以及住院費用，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較（n）

3 討 論

快速康復護理從健康教育開始，注重對于患者的原發疾病、疼痛、營養、心理等護理，在手術后增加管道以及并發癥、血液的護理，后期進行康復鍛煉等護理，能夠從更為全面的角度幫助患者管理圍手術期的各項風險因素，更利于患者個人的健康[4]。

對照組疼痛評分、術后并發癥發生率、住院費用以及住院時間都要比常規組的更優。對于圍手術期全髖置換患者來說，實施快速康復護理，能夠更好的幫助患者改善疼痛，減輕患者的經濟負擔。