臨終關懷在晚期腫瘤患者護理中的應用評價研究

吳 霞

（南通大學附屬建湖醫院，江蘇 建湖 224700）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的患者群體總人數為68例，按照隨均能等的原則進行分組，分組原則隨機均等。常規組實施疾病的常規護理流程，研究組嚴格執行臨終關懷護理流程。所有患者均與院方簽訂了參與本次研究知情同意書，并完成了精神狀態、語言溝通方面異常的患者的排除。患者一般資料如下，常規組（n=34），性別，男病人16人，女病人16人；年齡區間，最大80歲，最小38歲，平均（45.2±4.1）歲。研究組（n=34）性別，男病人14人，女病人20人，年齡區間，最大78歲，最小37歲。平均（46.9±3.9）歲。患者上述一般資料均不具備統計學差異，可進行對比分析。

1.2 方法

常規組行常規化護理，包括體征監測、病情觀察，照顧患者日常飲食起居，并遵循醫囑為患者用藥治療。研究組則在常規化護理的同時進行臨終關懷，包括（1）環境護理。為患者營造一個舒適溫馨的休息環境，嚴控室內溫度、濕度、光照亮度，或者為患者播放輕柔的音樂，讓患者感受到家庭的溫暖，提高其身心舒適度。（2）心理護理。護理人員與患者積極交流，耐心、真誠的面對患者，予以生活照料、愛護，同時圍繞患者心理特點及表現，予以對癥疏導，或者通過肢體語言，贏得患者信任、理解、配合。護理期間始終面帶微笑、態度和藹，緊密護患關系，觀察患者神情變化，及時滿足患者合理所需。囑咐親朋好友多關心患者，消除患者孤獨感。幫助患者樹立治愈信念，增強與病魔作斗爭的信心，擺脫精神困境，減輕其不良情緒。（3）疼痛護理。相較于其他疾病疼痛癥狀而言，癌癥疼痛對患者的身心健康的影響更大、更為嚴重，故而減輕患者疼痛，顯得至關重要。護理人員遵醫囑為患者應用鎮靜劑、鎮痛藥，輔以冷敷、熱敷、針灸、神經阻斷、按摩、音樂療法以及生物反饋療法等措施，幫助患者減輕疼痛。（4）社會支持。護理人員引導患者追憶一些美好的事情，盡量滿足患者心靈需求。部分患者畏懼死亡，故而護理人員應當予以耐心解釋，穩定其心理情緒。護理人員、家屬、患者之間充分溝通，讓患者正確看待癌癥，了解癌癥目前治療現狀，提高其滿意度，在有限的時間內提高患者生存質量，維護其尊嚴。同時還要與患者家屬積極交流，做好家屬思想工作，讓其面對現實，減輕其悲觀情緒。

1.3 觀察指標

（1）利用SAS與SDS量表對患者的焦慮抑郁情緒水平及性能評估，評估結果分數與患者情緒狀態成正比。（2）以本院所制定的滿意度調查表針對患者對護理工作的滿意度進行調查，滿意度計算公式如下。總滿意度=非常滿意+比較滿意的病例數占總例數的百分比。

1.4 統計學分析

本次研究的數據統計采用專業的SPSS軟件進行，軟件版本選用SPSS20.0，當P＜0.05時，判定研究結果有差異。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者對于護理結果的滿意度，可知研究組滿意度高達91.18%，與常規組的76.47%相比有顯著的提升，組間對比差異顯著（P＜0.05）,詳細統計結果在下表1中顯示。

表1 兩組護理滿意度對比[例（%）]

2.2 觀察兩組患者焦慮抑郁量表評分，可見研究組評分水平得到顯著降低，與常規組相比統計學差異顯著（P＜0.05）詳細統計結果在下表2中顯示。

表2 兩組SDS以及SAS評分對比（±s，分）

表2 兩組SDS以及SAS評分對比（±s，分）

小組 病例 SDS SAS研究組 34 42.6±7.1 41.6±5.3常規組 34 53.8±6.9 54.5±5.7 x2 - 9.337 8.026 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期腫瘤患者的生理上、心理上都面臨著巨大的痛苦[2]。瀕臨死亡階段時，患者心理上不接受自己的生命即將走向終點的現實，仍舊會希望有生命的奇跡降臨，因此難以接受[3]。當患者意識到確實難以挽回，即將死亡時，心理就會特別恐懼、煩躁、易怒。當患者確定自己無法避免死亡的時候就會沉著冷靜的等待死亡，這意味著患者已經開始進入接受死亡這一現實的階段[4]。這要求針對晚期腫瘤患者實施臨終關懷時，需要從生理和心理兩方面做好護理工作，盡可能他們有限的生命長度中提高生活質量。

針對晚期腫瘤患者，痊愈的機會渺茫，此時為了讓患者在最后一段時光里減輕病痛，保持良好身心，需對其開展疼痛護理、心理支持、社會支持，維護患者尊嚴，尊重患者權利，理解患者感情[5]。本文對照發現，研究組SDS以及SAS評分低于常規組，且護理滿意度高與常規組（P＜0.05）。說明臨終護理能夠顯著改善患者心理狀態，提高其滿意度，讓患者沒有任何心理壓力的接受、面對，轉變生活態度，安詳度過最后一段旅程。

綜上所述，臨終關懷護理對于晚期腫瘤患者而言是非常有價值的護理措施，對于緩解患者的負面心理狀態、提升患者生活質量有非常顯著地促進作用，應當再臨床護理中積極選用。