循證護理在老年糖尿病護理中的應用及對生存質量的影響分析

沈云芳

（蘇州市吳中人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

糖尿病為當下臨床患病率較高的終身代謝性病癥，糖尿病及其相關并發癥已成為全社會重點關注問題。研究指出，老年糖尿病對癥診療中引進護理干預可進行血壓控制效果的進一步加強，促進疾病轉歸[1]。循證護理旨在將既往研究視作護理方案制定的理論依據，總結且分析文獻及工作經驗，制定全面且個性化的護理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2020年6月本科室接診的伴老年糖尿病患者為探究對象，統計30例。納入標準：經全方位診斷滿足老年糖尿病發病指征；患者知情研究；認知功能正常。排除標準：并發肝腎肺嚴重病變；罹患精神疾病。以雙色球法分組，可將其劃分為常規組（n=15）和研究組（n=15），常規組男10例，女5例；年齡63～79歲，平均（71.65±3.48）歲；病程2～11年，平均（6.77±2.11）年；研究組男9例，女6例；年齡65～81歲，平均（73.78±3.38）歲；病程2～11年，平均（6.77±2.11）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），則具比較價值。

1.2 方法

常規組于以常規化護理，包括基礎治療、飲食及用藥指導，適當陪護患者開展體育運動，加強疾病健康教育指導。

研究組行循證護理：①循證支持。經護士長挑選豐富經驗的護理人員，且組建循證小組，將患者真實狀況視作切入點，經調閱、查閱有關的資料，觀察患者臨床表現、掌握家庭背景、受教育程度等，確立護理問題，如舒緩心理情緒、防治并發癥等，制定可行性方案。同時與專家和主治醫生實施討論，保證護理方案的有效性及科學性。②循證觀察。對患者血糖水平及生命指征變化勘察，且嚴密注視其心理狀態和并發癥，第一時間對護理方案實施調整。③循證執行。因糖尿病病程較長，需長期服用藥物予以控制，加之并發癥影響，患者多有焦慮、煩躁等情緒，主動與其交談，告知疾病致病機制、診療流程及其他須知事項，提高患者認知度，同時宣講成功病例，樹立治療信心；結合患者體質量、飲食喜好及運動量制定飲食方案，堅持定時定量、少量多餐等原則，進食蛋白質、碳水化合物類等食物，葷素搭配，保證機體能量供應。忌食高糖分及高脂肪食物，囑患者禁忌煙酒；叮囑患者開展體育訓練，如爬樓梯和漫步，時間及運動強度均以身體耐受力為宜，高齡患者，建議由家屬陪同運動，以防出現意外。

1.3 觀察指標

①餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化蛋白。

②生存質量。以SF-36量表評分制對心理能力、總健康活力、社會能力及軀體功能展開積極評價，滿分100分，分數越高越好[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料用（±s）表示，行t驗證，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平

研究組血糖水平降低幅度相較于常規組更為明顯，具統計學差異。

表1 血糖水平（±s）

表1 血糖水平（±s）

組別 餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L） 糖化蛋白（%）研究組（n=15） 9.32±2.05 5.80±0.96 7.10±1.47常規組（n=15） 10.85±1.83 6.36±0.19 8.28±1.62 t 2.156 2.216 2.089 P 0.040 0.035 0.046

2.2 生存質量

隨訪6個月～12個月，研究組心理能力、總健康活力、社會能力及軀體功能與常規組比明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05）.

表2 生存質量（±s；分）

表2 生存質量（±s；分）

組別 心理能力 總健康活力 社會能力 軀體功能研究組（n=15） 81.36±5.2179.68±5.2182.64±3.41 80.18±4.93常規組（n=15） 70.02±4.7868.13±5.7171.24±4.17 70.78±4.05 t 6.212 5.787 8.196 5.706 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病是以高血糖為著稱的終身代謝疾病，多因胰島素分泌障礙及其相關作用退化所引起，多采取藥物療法、控制體質量及運動療法等實施治療，而研究認為，于控制治療中融入循證護理可促進疾病康復，增強血壓控制效果[3]。本次研究中，研究組血糖水平相較于常規組具顯著下降優勢（P＜0.05）；與常規組比，研究組心理能力、總健康活力等提升幅度更為明顯（P＜0.05），提示循證護理效果理想。分析原因：常規化護理注重對疾病的單一化護理，有一定的局限性，循證護理將理論和實踐有機結合，以此制定護理活動，屬于醫學-保健綜合性護理模式[4]。對患者予以精神及心理安慰，使其維持良好心態，配合治護；結合不同患者不同飲食、運動喜好，進行飲食、運動方案制定，在控制體質量的同時形成健康的生活習慣，達到血糖控制效果。通過適當的運動，加強機體免疫力，降低感染及并發癥風險，加速機能恢復[5]。

老年糖尿病護理采取循證護理可獲理想效果，可改善血壓水平，促進預后水平提升，值得臨床推廣。