護理干預在小兒高熱驚厥護理中的臨床應用效果研究

吉玉娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫院主院區兒科，江蘇 鹽城 224006）

小兒高熱驚厥表現為嘔吐白沫、意識不清、四肢收縮，同時伴有眼球固定或斜視、上翻等多種癥狀[1]。若未及時救治，則極易損傷患兒的智力，甚至還會有生命危險，而相應的護理干預更是至關重要。本文深入探究了小兒高熱驚厥護理中護理干預的臨床效果，現做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選對象均為我院2019年收治的高熱驚厥患兒，共40例，隨機分為對照組與觀察組，均為20例。對照組中男12例、女8例；年齡8個月～4歲，平均（1．49±0．48）歲；入院時體溫38～40.3℃，平均體溫（39.28±0.13）℃。觀察組中男10例、女10例；年齡6個月～5歲，平均（1．57±0．38）歲；入院時體溫37.9～40．2℃，平均（39.12±0.11）℃。兩組患兒一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理干預，包括應急護理、體溫監測、維持呼吸道通暢等，觀察組患兒則在對照組基礎上再行針對性護理干預。

1.2.1 一般護理

開窗通風，保持室溫在25℃左右。控制好室內光線，營造安靜治療環境。保證患兒睡眠時間的充足，活動強度不宜過大。當患兒入睡時將其頭偏向一側，以免分泌物堵塞呼吸道。因而發熱，患兒往往會排出大量汗液，及時為其患上干凈衣物和被單，并對患兒的各項生命體征做密切觀察，若發現異常馬上報告醫師，與之一起救治患兒。

1.2.2 高熱護理

如果患兒體溫過高，應立即對其做降溫處理，方式可選擇藥物或物理。若體溫已達到39℃，必須立即對頭部降溫，如果體溫超過了39.5℃，則一定要進行全身降溫。物理降溫可選擇把濕毛巾放在額頭或大血管流經處，也可以將冰袋放置于腋下、腹股溝等處。接受冰敷時，護理人員應對其體溫變化進行密切監測，假若體溫在38℃以下，則未有冰敷的必要。不僅如此，也可用溫水（32～34℃）又或是乙醇（25～30%）擦拭患兒手心、腋窩、腹股溝等處。因為物理降溫的安全性、有效性較高，所以可作為降溫的首選，并多次使用。

1.2.3 驚厥發作護理

在患兒有驚厥狀況發生時，第一步應讓其保持呼吸通暢，即需要解開其衣領，使之平臥，把頭偏向一側，清除口鼻分泌物，為避免其咬破唇舌，還需把裹有紗布的壓舌板放在口腔上下齒間。當患兒發生驚厥時，因為呼吸受阻，所以出現缺氧的幾率非常高，固需在第一時間向其輸送氧氣，以讓大腦和機體組織缺氧的情況得到有效改善。若患兒呼吸未再出現異常后，就可對氧氣流量進行調節。若患兒有發紺情況出現，且還比較嚴重，就可對簡易呼吸器予以采用，以起到通氣效果。另外，還應對患兒的意識和瞳孔變化做到。通常，驚厥發作的時間都不會很長，患兒在很短的時間內就能夠恢復意識，且也未有明顯瞳孔變化。但如果驚厥發生時間較長，就會讓發生腦水腫的幾率大大增加。所以，如果發現患兒發生驚厥的次數較為頻繁，且存在瞳孔大小不一的情況，應第一時間向醫師匯報，從而避免腦疝發生。

1.2.4 飲食護理

患兒應進食一些容易消化的食物，且必須具有豐富的維生素，高熱量、高蛋白，牛奶等流質或半流質食物可適當食用。通常患兒發熱后，均會大量排汗，固應注意補充水分與電解質，并讓患兒多喝溫水，嚴禁食用生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標

對兩組患兒30 min內體溫下降的比例、驚厥終止時間與復發情況進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，以%表示效果評價指標，驗證則采用x2，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者30 min體溫下降率比對照組高，且復發率明顯較低，同時驚厥時間短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%），±s]

表1 兩組患者護理效果比較[n（%），±s]

組別 30min內體溫下降率（%）驚厥終止時間（min） 復發率（%）對照組（20） 12（60） 8.5±1.4 8（40）觀察組（20） 18（90） 4.3±1.2 2（10）t/x2 14.024 12.2574 4.4825 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒高熱驚厥是急癥的一種，具有很高的發病率，病情易反復。一旦發病，患兒就會有全身性的陣發強直性痙攣出現，之所以會出現這樣的情況，原因在于小兒大腦皮質尚未發育完全，還需進一步開發部分功能，若受到強烈刺激，導致的結果便是神經細胞不正常放電，最終發病[2]。如果治療不及時，就會引發諸多嚴重并發癥，甚至還會造成死亡。所以，除了接受臨床急診治療，有效的護理干預也必不可少，以對患兒的各種身心需求予以滿足，讓臨床治療效果得到進一步強化。

本次研究中，觀察組患兒護理效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，針對高熱驚厥患兒采取針對性護理干預，效果較好，值得臨床進一步推廣使用。