綜合護理在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用價值和護理質(zhì)量觀察

單翠芹

（鹽城市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224000）

產(chǎn)后出血若不及時控制出血可導(dǎo)致出血性休克，甚至引起死亡結(jié)局，對產(chǎn)婦的生命安全造成了較大的威脅[1]。宮縮乏力、胎盤粘連、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的主要因素，宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的最常見因素[2]。綜合護理模式主要是通過優(yōu)化傳統(tǒng)護理模式，提高護理的針對性與連續(xù)性，從而提高整體護理效果，有助于改善產(chǎn)婦的預(yù)后情況[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月102例醫(yī)院收治自然分娩產(chǎn)婦。觀察組年齡21～36歲，平均（25.5±4.6）歲；孕周38～41周，平均（37.6±1.0）周。對照組年齡21～35歲，平均（25.9±4.2）歲；孕周37～40周，平均（37.4±1.1）周。入選標(biāo)準：均為單胎妊娠且無任何妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)婦和家屬均對本次研究知情并簽署隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準：孕周＜36周，多胎妊娠，合并妊娠并發(fā)癥、認知障礙以及精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，密切觀察生命體征以及產(chǎn)程進展，若有異常及時告知醫(yī)生處理，加強產(chǎn)婦健康宣教，保持病房干凈整潔。

觀察組采取綜合護理：①產(chǎn)前護理：加強產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩的流程以及大概時間，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確呼吸和用力，并告知產(chǎn)后出血的常見預(yù)防措施，加強營養(yǎng)指導(dǎo)并保持足夠的睡眠。②產(chǎn)程護理：第一產(chǎn)程期間要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，同時觀察子宮收縮情況，監(jiān)聽胎心情況，同時根據(jù)產(chǎn)婦的體力狀況靜脈滴注葡萄糖注射液。進入第二產(chǎn)程之后需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，避免軟產(chǎn)道撕裂，胎兒肩膀娩出之后可宮體注射縮宮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。第三產(chǎn)程期間需要有效處理胎盤并計算陰道出血量，觀察子宮收縮情況并按摩子宮，檢查胎膜完整性，必要時進行清宮處理。對于出現(xiàn)宮縮乏力征的患者給予如縮宮素、卡前列甲酯栓、欣母沛等藥物。③產(chǎn)后護理：產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦心率以及血壓變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，必要時置留尿管。清潔會陰血液并保持外陰干凈，做好陰部的消毒工作。限制病房人員探訪。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，盡早喂奶，能夠加速子宮收縮。同時要加強營養(yǎng)指導(dǎo)，叮囑家屬多準備高蛋白質(zhì)、高維生素食物，飲食以清淡易消化的食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率以及護理質(zhì)量評分差異。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準：產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量大于等于500 mL。護理質(zhì)量評分使用本次研究特制護理質(zhì)量調(diào)查量表進行評價，主要評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護理質(zhì)量以及終末護理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分差異

觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率（n，%）

表2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分差異（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評分差異（±s，分）

組別 基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分 環(huán)節(jié)護理質(zhì)量評分 終末護理質(zhì)量評分觀察組 90.6±8.6 89.6±7.9 91.6±8.9對照組 82.6±6.7 80.6±6.2 83.6±7.2 t 5.231 5.336 5.415 P 0.042 0.043 0.044

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是指由于產(chǎn)后子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。需要盡早采取有效的干預(yù)措施。

綜合護理模式主要是貫徹以人為本的原則，以重視患者的需求為前提，結(jié)合患者的病情以及循證醫(yī)學(xué)理論采取有效的護理措施[4]。根據(jù)每個分娩階段的特點采取相應(yīng)的干預(yù)措施，從而改善母嬰的預(yù)后情況。產(chǎn)后護理對于產(chǎn)婦的預(yù)后具有較大的影響，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后的休息與睡眠，加速產(chǎn)后康復(fù)。盡早進行母乳喂養(yǎng)能夠加強宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生[5.6]。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率以及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明實施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血護理中具有較好的應(yīng)用效果，這與本次研究結(jié)果存在一致性[7]。本次研究中觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），綜合護理具有較好的應(yīng)用效果。

綜合護理在產(chǎn)后護理中具有較好的應(yīng)用效果，有助于減少宮縮乏力性產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，從而提高產(chǎn)科護理質(zhì)量。