預見性護理在預防腦出血合并下肢靜脈血栓中的應用效果

陳 穎

（浠水縣人民醫院，湖北 黃岡 438200）

腦出血是下肢靜脈血栓的高危人群，主要是由于患者在發病后需要長期臥床休養，常常會伴隨有血流淤滯、凝血功能障礙、靜脈壁損傷等情況[1]。一旦并發下肢靜脈血栓，則會對患者的康復產生較大的危害[2]。積極地采取有效的護理手段對腦出血患者進行干預，有效預防其下肢靜脈血栓的發生，具有重要的臨床意義[3]。為了降低腦出血患者的下肢靜脈血栓發生率，我科室對患者實施了預見性護理，收效甚好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年6月～2020年7月在我院治療的腦出血患者中選取126例，以隨機數字表法分組，設置觀察組（例數=63）和對照組（例數=64）。觀察組63例患者，男33例，女30例；年齡42～75歲，平均（58.6±3.8）歲。對照組63例患者，男34例，女29例；年齡43～77歲，平均（57.5±4.2）歲。兩組疾病資料、社學會資料間不存在明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。且該研究符合患者知情同意原則和醫學理論原則。

1.2 干預方法

對照組給予常規護理，觀察組給予預見性護理，包括：①健康教育：根患者的具體文化程度、理解能力，采取通俗易懂的溝通方式，向患者介紹引起下肢深靜脈血栓形成的機制、原因、危害及實施預防性護理的重要性和意義。提高患者對下肢深靜脈血栓的認知度，并積極配合。②保護靜脈：可選用靜脈留置針進行輸液，以此來減少對患者靜脈穿刺的次數。盡量避免選擇使用會對下肢靜脈產生刺激的藥物，同時也盡量不要選擇下肢靜脈作為靜脈滴注的方式。對于必須要選擇下肢靜脈進行輸液治療的患者，首先要讓穿刺經驗豐富的護理人員負責穿刺，盡量一次穿刺成功。③加強監測：監測其中心靜脈壓，并嚴格記錄患者每小時的出入量，并監測患者的血常規指標和生化檢驗指標。④功能鍛煉：待患者病情穩定之后，即指導患者進行肢體功能鍛煉，以此來促進患者下肢肌肉收縮。在患者進行功能鍛煉的過程中，要注意合理地控制運動量，避免大幅度的運動鍛煉。⑤穿醫用彈力襪：選擇與其下肢相匹配的減壓彈力襪，在每天早上護理期間穿上，晚上脫下，以促進深靜脈血液回流，最終達到降低下肢深靜脈血栓發生的風險。⑥抗凝治療：對于下肢靜脈血栓發生風險較高的患者，可遵醫囑給予低分子肝素鈉進行抗凝治療

1.3 統計學方法

（%）

使，用其S P組S間S 比21較.0方分法析分，別計為量t數檢據驗為和（x2檢±驗s，）當，P計＜數0.數05據表為明比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的下肢靜脈血栓發生率比較

觀察組2例患者并發下肢靜脈血栓，發生率3.17%，對照組11例患者并發下肢靜脈血栓，發生率17.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的股靜脈血流峰速度和平均速度比較

兩組患者護理前的股靜脈血流峰速度和平均速度[4]，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后的股靜脈血流峰速度和平均速度，均顯著大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的股靜脈血流峰速度和平均速度比較（±s，cm/s）

表1 兩組患者的股靜脈血流峰速度和平均速度比較（±s，cm/s）

組別 例數（n） 股靜脈血流峰速度 股靜脈平均速度護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 63 25.47±3.85 48.63±5.75 15.15±3.43 30.42±3.64對照組 63 24.87±4.05 40.01±6.05 14.96±3.64 21.43±3.05 t 0.3264 7.6373 0.2163 6.4347 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

預見性護理在預防腦出血患者并發下肢靜脈血栓中具有科學性和可行性，由于該護理模式在分析總結引起腦出血患者下肢靜脈血栓的危險因素的基礎上，制定具有針對性的護理方案，綜合運用藥物治療、監測、護理干預等手段，在早期阻斷下肢深靜脈血栓的發展，從而達到有效預防下肢深靜脈血栓，促進患者康復的目的[5]。

對腦出血患者實施預見性護理，可顯著降低患者的下肢靜脈血栓發生率，有效改善患者的股靜脈血流峰速度和平均速度。