傳統中藥飲片與小包裝飲片應用的效果對比評價

呂 萍

傳統中藥飲片調劑是按照處方開具的每味中藥飲片的劑量乘以劑數，得到劑量總和，然后再依據等量遞減法進行調劑的方法[1]。將所需要的各種中藥飲片根據一定的劑量和規格進行分裝，是一種新型的單獨分裝模式，可將該種包裝模式成為小包裝飲片，可以直接以“數包”的方式進行調劑。本文對比分析傳統中藥飲片與小包裝飲片應用的效果。

1 傳統中藥飲片與小包裝中藥飲片的應用對比

1.1 性狀鑒別對比對于已經進行單包裝的中藥飲片，藥師無法進行直觀鑒別。中藥飲片在應用過程中需要對其真偽進行鑒別，傳統藥師主要依據以往的工作經驗進行鑒別，通過撫摸、看，鼻聞、口嘗等方法鑒別，該種鑒別方法不適用小包裝飲片，進行單獨包裝后的中藥飲片已經失去了原有的性狀，無法直觀對其進行鑒別[2，3]。

1.2 使用安全性對比小包裝飲片可有效避免混入過多的雜質，保證了飲片的純凈度，且小包裝飲片的藥品信息標示清楚，確保患者能在限定的保質期內服用飲片，而不至于出現錯誤服用飲片等狀況，從而保障了飲片服用的安全性，但患者無法自行核對傳統散裝中藥飲片藥品信息[4]。

1.3 劑量規格對比與傳統中藥飲片相比，單品種小包裝中藥飲片的劑量規格較多，但小包裝飲片劑量規格有限，不能滿足特殊劑量的用藥需求[5]。因此，可以根據中藥飲片常用劑量的不同，適當增加一些劑量規格，若使用的藥品劑量較少，可適當增加飲片的規格，針對有特殊需求的藥品，需要特殊儲存，可根據適當調整其模式，迎合市場的相關需求[6]。

1.4 貨位擺放以及占據貨位情況對比傳統散裝中藥飲片可有多種方法完成儲存，一般可根據藥用部位、來源等完成分類，來源可分為礦物質種類，動物類別，植物類別等，藥用部位可分為花、果實、種子等，因藥物的性質不同存放的方法也會存在一定差異性，部分中藥飲片容易生蟲，應與不易生蟲的藥品分開存放，如白術、天花粉等，將易生蟲的藥物放置在一起，可達到利于養護的效果；針對牛膝、黨參等容易霉變、泛油的藥物，應注重儲存的環境，控制溫度、濕度，若儲存麻黃、丁香等容易變色，散味的飲片應注意遮光保存。相比而言，小包裝中藥飲片對飲片進行單獨分裝，能夠區分不同種類的中藥飲片，實施全方位的分類存放措施，能夠有效保證治療效果[10]。小包裝中藥飲片具有規格多樣性的特點，在貨位設置時可依據其規格，品種選擇不同的擺貨位置，也就是說相同的中藥飲片因其規格不同，需要擺放的位置也不相同，貨柜的擺放應相對固定，保證每一個藥品規格均有其固定的貨位，貨位的大小可根據具體情況而定，具有多樣性，貨位可依據實際情況進行調整，在擺放過程中需要考慮到每一個藥物的特性，針對易發霉，易走油的小包裝中藥飲片應單獨配備儲存空間，使中藥飲片質量得以保障[11]。

1.5 調配差錯對比傳統散裝的中藥飲片多采用戥子稱量的調劑方式，由于人工稱量誤差與分劑量誤差不可避免，調劑差錯率較高，可能對臨床療效產生不良影響；而小包裝飲片的分劑量已經提前進行精準稱重，調劑時只需按規格拿藥，如黨參小包裝飲片規格有5 g、6 g、9 g、15 g、20 g等，醫師處方開具7日藥量，每日處方上開具有黨參9 g。調劑時應找準黨參9 g小包裝所在的貨架，查數法拿出7包，調劑過程簡單快速準確，有效降低了分劑量誤差，有效保證治療效果[12]。在發出差錯率對比上，傳統中藥飲片因多采用手動標記的形式發藥，且調配速度慢，容易出現延遲發藥的情況，藥品堆積在發藥口，錯發藥、漏發藥等發出差錯率較高；小包裝中藥飲片多采用電子碼形式進行發藥，錯發藥、漏發藥等發出差錯率較低[13]。

1.6 藥材養護對比由于傳統中藥飲片是開放存放的，易發生蟲蛀、變色、走油、返潮等變質現象，且部分中藥材為粉末，易引發藥材污染現象，應嚴格控制庫房的環境，保持庫房干燥、通風，若到了梅雨季節，應進行干燥處理，并減少庫存，縮短藥物的存放時間，并對庫房的溫濕度進行嚴格監控，對于梅雨季節、易生霉的季節，應減短存放時間，減少庫存量，難度較大。小包裝飲片是密封之后存放，藥品變質現象的發生率相對較低[14]，小包裝應用過程中主要采用密封包裝形式，因此在養護過程中需要對溫度進行監測，質量養護過程以抽樣藥品方法對藥物的治療進行控制，主要觀察小包裝外觀是否完整，是否存在鼓氣現象，同時應注意觀察是否存在蟲蛀、霉變等癥狀，還需要對其含水量進行測量，并且在條件允許的情況下，可對其藥物性質進行測量。

1.7 小包裝中藥飲片應用的優勢與傳統中藥飲片相比較，小包裝中藥飲片具有干凈、衛生的特點，患者更容易接受。中藥來自自然界，難免會混有灰塵等雜質，中藥散裝保存形式處于開放狀態，極易受到陰冷、潮濕等多種氣候的影響，并且易出現蟲蛀、霉變、褪色、褪油等現象，傳統中藥飲片有粉末狀的形式，在包裝時極易出現粉末飛揚等污染現象，而小包裝中藥飲片采用密封無菌包裝，并且具有無菌、透明、直觀的特點，可提高臨床患者用藥的信任度。小包裝中藥飲片主要是根據臨床常用的劑量進行均勻分量包裝，提高調配的準確性，具有使用方便的特點，傳統散裝中藥飲片，中藥材蓬松并且體積大，難以完成精準稱重，部分中藥材具有毒性，所使用的劑量較小，而很小的誤差則會使臨床的治療結果受到影響。小包裝中藥飲片在進行藥品管理時，管理標準通常為先進先出，臨床用藥時，傳統中藥飲片只有在藥物完全出售后，才能夠保證先進先出的原則，包裝時極易出現優質藥材在上，質量較差的藥材在下的現象，若每次需要重新翻盡再進行包裝，會進一步增加工作量，而小包裝中藥飲片可避免塵灰等多種不良現象，并且可在包裝上注明生產批號和日期，符合中藥臨床先進先出的用藥準則，可節省人力。另外，小包裝中藥飲片在應用過程中代替了原有的手抓承重模式，使工作環境得以改善，能夠提高藥師的工作效率。

2 小結

傳統散裝中藥飲片調配模式已經跟不上現代醫療模式的快速發展，因此具有調劑、使用簡便快速等優點的小包裝中藥飲片應運而生。小包裝飲片包裝上面標有具體明確的藥物信息資料，不僅便于藥房人員對其進行管理，降低物力及人力消耗，還便于患者自行核對信息，進一步降低調劑差錯率。而傳統的中藥飲片則需掏斗之后再裝斗，增加了藥師管理難度[15]。小包裝飲片的服用也更為方便，其應用劑量比較準確，藥品中雜質含量較少，具有良好的臨床應用效果。但目前小包裝飲片仍有一些問題亟待解決：①包裝材料多為塑料，降解難度較大，會造成一定的環境污染；②包裝材料所含有的物質可能與中藥飲片藥物中的成分發生反應，可能會使其藥物的成分降低，還可能出現有毒物質，嚴重威脅患者的身體健康。筆者認為在小包裝飲片的廣泛推廣與使用過程中，必然會出現一些問題，需要研究者與藥房工作人員采取相應的改進。綜上所述，小包裝飲片具有養護規范、調劑差錯率低等優點，具有更加廣闊的發展前景。