宮血寧膠囊配伍生化丸對藥物流產(chǎn)后陰道出血的影響

封雪瓊 蘇英 熊彩蘭

(1.略陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 漢中 724300；2.延安市中醫(yī)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延安分院)婦產(chǎn)科，陜西 延安 716000)

近年來，由于藥物流產(chǎn)具有操作簡便、痛苦小等優(yōu)勢，得到了早孕患者日益廣泛的接受，但是藥流后患者有較多的陰道出血量、較長的陰道出血時間[1]。研究[2]表明，讓藥物流產(chǎn)患者服用宮血寧膠囊能夠?yàn)榛颊吲懦龑m腔殘留提供良好的前提條件，可減少陰道出血時間，具有良好的效果。本文旨在探討常規(guī)治療聯(lián)合宮血寧膠囊配伍生化丸對藥物流產(chǎn)后陰道出血的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年4月至2019年4月我院收治的80例藥物流產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，依據(jù)治療方法將這些患者分為常規(guī)治療組和常規(guī)治療聯(lián)合宮血寧膠囊配伍生化丸治療組(聯(lián)合治療組)，各40例。聯(lián)合治療組患者年齡23～41歲，平均(32.5±5.4)歲；妊娠囊1.2～3.0 cm，平均(2.1±0.6)cm；孕次1～6次，平均(2.2±0.4)次；妊娠次數(shù)1～4次，平均(1.8±0.5)次；妊娠天數(shù)38～49 d，平均(44.5±4.2)d。常規(guī)治療組患者年齡24～41歲，平均(33.3±5.1)歲；妊娠囊1.3～3.0cm，平均(2.4±0.5)cm；孕次1～6次，平均(2.3±0.7)次；妊娠次數(shù)1～4次，平均(1.9±0.6)次；妊娠天數(shù)39～49 d，平均(45.2±4.4)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均尿妊娠試驗(yàn)均為陽性，B超檢查均為宮內(nèi)妊娠，均符合藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有藥物流產(chǎn)禁忌癥等患者排除在外。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)治療組患者接受常規(guī)治療，第1天清晨8：00讓患者空腹頓服150 mg米非司酮(生產(chǎn)廠家：上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202)，第2天不服藥，第3天清晨8：00讓患者空腹頓服或陰道放置600 μg米索前列醇(生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000668)，2 h后進(jìn)食，當(dāng)天留院進(jìn)行觀察6 h，排出妊娠囊后離院；聯(lián)合治療組患者接受常規(guī)治療聯(lián)合宮血寧膠囊配伍生化丸治療，常規(guī)治療方法同上，在第1天服用米非司酮后餐后30 min讓患者服用0.26 g宮血寧膠囊(生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020087)，3次/d，同時口服生化丸(生產(chǎn)廠家：廣東逢春制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44023221)，1丸/次，3次/d，1周為1個療程。

1.3藥物流產(chǎn)效果評定 完全流產(chǎn)：用藥1周內(nèi)孕囊自行排出；不全流產(chǎn)：用藥后孕囊排出，1周后復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)殘留妊娠產(chǎn)物，或隨訪時由于具有較長的陰道出血時間或較多的出血量而接受刮宮術(shù)治療；流產(chǎn)失敗：用藥1周內(nèi)沒有排出孕囊，復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)仍然存在孕囊或具有較大的孕囊。

1.4觀察指標(biāo) 對兩組患者的陰道出血量進(jìn)行觀察，包括≤月經(jīng)量、>月經(jīng)量兩項。同時，對兩組患者的陰道出血時間進(jìn)行記錄，包括≤10 d、>10 d兩項。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的藥物流產(chǎn)效果比較 聯(lián)合治療組患者的完全流產(chǎn)率、不全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率分別為90.0%(36/40)、7.5%(3/40)、2.5%(1/40)；常規(guī)治療組患者的完全流產(chǎn)率、不全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率分別為87.5%(35/40)、10.0%(4/40)、87.5%(35/40)。兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.32、0.86、0.76，P>0.05)。

2.2兩組患者的陰道出血量比較 聯(lián)合治療組患者的陰道出血量≤月經(jīng)量比例85.0%(34/40)顯著高于常規(guī)治療組70.0%(28/40)(χ2=5.02，P<0.05)，陰道出血量>月經(jīng)量比例15.0%(6/40)顯著低于常規(guī)治療組30.0%(12/40)(χ2=7.38，P<0.05)。

2.3兩組患者的陰道出血時間比較 聯(lián)合治療組患者的陰道出血時間≤10 d比例62.5%(25/40)顯著高于常規(guī)治療組32.5%(13/40)(χ2=11.14，P<0.05)，陰道出血時間>10 d比例37.5%(15/40)顯著低于常規(guī)治療組67.5%(27/40)(χ2=12.83，P<0.05)。

3 討 論

宮血寧膠囊的縮宮作用較強(qiáng)，將止血作用充分發(fā)揮出來的途徑為影響血小板數(shù)量及功能，但是不會使血栓形成的風(fēng)險增加，能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖，對炎癥損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的現(xiàn)象進(jìn)行修復(fù)，對完整的內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行有效的維持，對炎癥局部血管擴(kuò)張進(jìn)行有效緩解，最終促進(jìn)炎癥引發(fā)的局部紅腫的減輕，對巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞移動進(jìn)行抑制，促進(jìn)子宮內(nèi)膜抗炎作用的增強(qiáng)等[3]。

生化丸的主要功效為活血化瘀、溫經(jīng)止痛，在產(chǎn)后惡露不行、小腹疼痛等的治療中效果良好[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其能夠?qū)ψ訉m復(fù)原進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)宮縮腹痛的減輕。藥方中當(dāng)歸的主要功效為和血、祛瘀生新；川芎的主要功效為活血行氣；桃仁的主要功效為活血行氣；炮姜的主要功效為溫經(jīng)止痛；甘草的主要功效為調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，當(dāng)歸的組成成分為揮發(fā)油、維生素A、E等，其中揮發(fā)油能夠?qū)ψ訉m進(jìn)行抑制，使子宮肌的痙攣弛緩，從而達(dá)到直通的目的。非揮發(fā)油成分則使子宮肌興奮，加強(qiáng)子宮收縮，為排出淤血提供良好的前提條件，維生素B12、葉酸能夠?qū)ω氀M(jìn)行抵抗，同時促進(jìn)組織炎癥性反應(yīng)的減輕，對血管功能進(jìn)行有效改善[5]；川芎的主要成分為川芎嗪，能夠?qū)ρ芷交∵M(jìn)行抑制，促進(jìn)心肌營養(yǎng)、冠脈血流量的增加，對微循環(huán)進(jìn)行改善，對血小板聚集進(jìn)行抑制[6]；桃仁能夠?qū)ρ姓系K進(jìn)行改善，為內(nèi)膜修復(fù)提供良好的前提條件，有效恢復(fù)各臟器、組織機(jī)能[7]；甘草能夠?qū)ρ装Y、變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抵抗[8]。

研究[9-10]表明，宮血寧膠囊及生化丸能夠使患者盡可能快地完全剝脫宮內(nèi)殘留組織，增強(qiáng)子宮收縮力，為及時排出殘留物、修復(fù)內(nèi)膜提供良好的前提條件，促進(jìn)機(jī)體抵抗力的提升、出血量的減少及出血時間的縮短。本文結(jié)果表明，兩組患者的完全流產(chǎn)率、不全流產(chǎn)率、流產(chǎn)失敗率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。聯(lián)合治療組患者的陰道出血量≤月經(jīng)量比例顯著高于常規(guī)治療組，陰道出血量>月經(jīng)量比例顯著低于常規(guī)治療組，陰道出血時間≤10 d比例顯著高于常規(guī)治療組，陰道出血時間>10 d比例顯著低于常規(guī)治療組，和上述研究結(jié)果一致。表明宮血寧膠囊配伍生化丸能夠有效減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量，縮短陰道出血時間，值得推廣。