TNF-α、MMP-9在OA滑膜組織中表達及其意義

陳德勝，張 晨，宋國瑞，劉子歌，郭鳳英，李 燕

隨著我國人口老齡化，骨性關節炎(OA)的發生率與日俱增，其病理特征主要為軟骨組織最先發生退行性病變，繼而軟骨下骨硬化，并伴有滑膜炎性肥大及關節周緣骨質增生、骨贅形成[1]。OA是一個慢性退變性的病理改變，也是一個慢性進行性無菌性炎性反應的過程[2-3]。近期研究結果證實[4]，滑膜炎發生在整個OA的炎性反應的初始階段，也可能是OA病程發生發展中重要的一個環節。滑膜炎性表現不僅僅與OA的臨床疼痛癥狀及關節功能有關，而且與OA疾病嚴重程度呈正相關，可以預測關節軟骨退變的病理程度。關節的滑膜組織由巨噬樣滑膜細胞(Macrophage-like synovioytes)和纖維樣滑膜細胞(Fibroblast-like synviocytes)兩種細胞組成，巨噬樣滑膜細胞是關節內的主要炎性細胞，其來源于血液循環中的單核巨噬細胞[5]。在正常的生理情況下，巨噬嗜樣滑膜細胞促使炎性作用的較低，但是在發生病理改變時，巨噬樣滑膜細胞立即參與炎性反應，合成分泌TNF-α、MMP-9等炎性介質，增加炎性介質活性，導致OA的加重[6]。本文通過選取OA行人工關節置換術去除滑膜組織病例作為研究對象，通過免疫組化檢測OA滑膜組織中TNF-α、MMP-9的表達，探討TNF-α、MMP-9與OA發生發展的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取2018年10月-2020年1月膝關節骨性關節炎患者行人工全膝關節置換術25例作為OA組，其中男性7例，女性18例；年齡54～78歲，平均年齡63.5歲。膝關節外傷患者行關節鏡手術治療12例，作為創傷組，其中男性9例，女性3例；年齡19～55歲，平均年齡33.4歲。……