感應式腔鏡手術沖洗液放置車的研制

吳小芳 蔡芳珍 謝 馨 孫雪彤 戈旭偉

近年來，微創技術的廣泛應用，使腔鏡手術因創傷小、并發癥少、術后恢復快等優勢逐漸成為外科手術中的常用方法[1-3]。腔鏡手術中沖洗可以早期判斷出血，清除細菌及影響手術操作的物質，可以保持手術視野清晰，降低臟器局部熱效應[4]。輸液架是使用沖洗液時的常用輔助設備，通過術中使用發現存在不足之處，為此，在輸液架基礎上進行改良，設計研制感應式腔鏡手術沖洗液放置車，提升腔鏡手術中沖洗液的存放、懸掛和沖洗連續性的需求。

1 感應式腔鏡手術沖洗液放置車的研制

1.1 研究目的

腔鏡微創技術在臨床上的應用日趨廣泛，如宮腔鏡手術、關節鏡手術以及經尿道前列腺電切手術中需要大量沖洗液以一定的壓力和速度進行沖洗。因此，手術室護士需要保證沖洗液持續、充足的灌注于手術野腔隙，以達到術野的清晰[5-7]。輸液架是使用沖洗液時的常用輔助設備，但使用時存在以下缺陷[8]：①醫護工作人員因身高因素，需站在不同高度的踏腳凳來更換沖洗液，不僅過程繁瑣且存在安全隱患；②為保障沖洗連續性，常在輸液架上懸掛多袋沖洗液，隨著一側的沖洗液用量逐漸減少，導致輸液架穩定性降低；③醫護工作人員更換沖洗液時，需重復彎腰、抬起和伸手等體力勞動，長期操作易出現職業性腰背痛等[9]；④因更換不及時導致空氣進入腔隙，影響手術操作。為此，研制設計一種可自動調節高度、穩定性好以及便于使用的感應式腔鏡手術沖洗液放置車。

1.2 創新特點

感應式腔鏡手術沖洗液放置車設置有多個電動伸縮架，可同時懸掛多袋沖洗液，多桿交替使用增加沖洗液供給連續性。放置車設置有自動升降沖洗液放置板，沖洗液可疊放多層，每層可放數袋，使用時沖洗液放置在車內，無需移動，每當用完一層后，紅外線傳感器發送信號至電機，啟動電機后使絲桿轉動，螺母上移，進而帶動沖洗液放置板自動升起，實現沖洗液配備一步到位，節省時間同時方便操作。

2 感應式腔鏡手術沖洗液放置車的結構設計

2.1 材料與結構

感應式腔鏡手術沖洗液放置車由車體框架、電動伸縮架、沖洗液放置板、紅外線傳感器和驅動構件組成。其中，驅動構件包括電機、傳動齒輪、絲桿和螺母。車體框架內四周設置有絲桿，每個絲桿頂部和底部均與車體框架活動式連接，絲桿上設置活動式螺母，沖洗液放置板四周均通過螺母與絲桿連接。電動伸縮架頂部設置沖洗液掛鉤，電動伸縮架底部從沖洗液放置板貫穿與車體框架上連接，車體框架的上部設置有紅外線傳感器，紅外線傳感器和驅動構件控制沖洗液放置板的移動，其整體結構見圖1。

圖1 感應式腔鏡手術沖洗液放置車結構

2.2 使用方法

感應式腔鏡手術沖洗液放置車適用于需要持續沖洗的外科腔鏡手術。具體操作方法如下：①將袋裝沖洗液整齊排放于每層放置板上，可多層疊放，使其最高層的沖洗液遮擋紅外線傳感器，當紅外線傳感器被沖洗液遮擋時電機不工作，放置板不移動；②手術過程中，當使用完頂層沖洗液時，紅外線傳感器傳感不到頂層的沖洗液；③傳感器信號發送至電機，啟動電機，使絲桿轉動，螺母上移，進而帶動放置板上移；④放置板移動到沖洗液遮擋住紅外線傳感器時電機停止工作，沖洗液達到目的高度，方便進行更換；⑤當沖洗液用完后啟動電機反轉，放置板下移。

3 感應式腔鏡手術沖洗液放置車的應用效果

3.1 資料與方法

選取2018年6月至2019年3月在海南醫學院第二附屬醫院收治的120例腔鏡手術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組60例。120例腔鏡手術患者中前列腺電切手術69例，婦科宮腔鏡手術38例，關節鏡手術13例。觀察組使用感應式腔鏡手術沖洗液放置車，對照組使用輸液架。采用視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)法，使用后由主刀醫生進行手術術野清晰度評定，總分100分，其中100分術野最為清晰，0分術野清晰度最差。

3.2 應用效果

應用結果顯示，術野清晰度VAS明顯提高(見表1)。對巡回護士發放滿意度調查表，結果顯示使用滿意度明顯提高(見表2)。

表1 主刀醫生手術術野清晰度VAS情況比較

表2 巡回護士使用滿意度情況比較

4 結論

本研究所研制的感應式腔鏡手術沖洗液放置車，應用在需要大量沖洗液的腔鏡手術過程，可實現沖洗液放置與懸掛一體化，感應式電動伸縮架可自動升高，多桿交替增加沖洗液供給連續性，其制作簡單，方便使用，可有效改善醫護人員的勞動強度。