基于護理缺失的查房模式在ICU的應用研究

陳萍云，陳麗芳，李海艷，彭麗娟

（廣東省人民醫院 廣東省醫學科學院，廣東 廣州 510080）

護理缺失是指護理行為過程中的缺失， 未必已造成不良結果，這一點與護理負性事件相區別。但護理缺失的存在，必將降低護理質量，影響護理安全，降低護理的服務水平，是引起護患糾紛的重要因素[1]。由于ICU 中病人的疾病多表現為危癥、急癥、重癥，以及封閉的管理環境， 因此對護理質量以及護理的嚴謹度有較高的要求。 有學者總結了ICU 中存在護理缺失的現象， 這種現象泛指護理流程的缺失以及護理細節和護理管理的缺失[2]。 目前國內關于護理缺失的干預研究較少，對于ICU 的護理缺失干預策略更是鮮有報道。 筆者旨在通過護理查房對護理缺失原因進行個性化分析， 繼而擬定出相應的干預策略滿足護士和患者的實際需求，提高ICU 患者安全和護理質量。筆者選取有護理缺失的病例，利用護理缺失的思想為導向實施ICU 護理查房，并以傳統查房作為參照展開研究，現將研究過程報道如下。

1 臨床資料

2016 年 4 月—2019 年 4 月我院 ICU 共進行了72 例護理業務查房， 通過傾向性評分匹配法（propensity score matching，PSM），其中的 61 例入選為研究對象，基于有無發生護理缺失而分為：有護理缺失的作為研究組，采用以護理缺失為導向的護理查房模式；非護理缺失的采用傳統的查房模式作為對照組。30 例，男 19 例，女 11 例，年齡（49.6±3.1）歲；研究組主要疾病類型：神經重癥12 例，重癥肺炎10 例，多器官功能障礙綜合征 （multiple organ dysfunction syndrome，MODS）8 例。 對照組 31 例，男 21 例，女 10 例，年齡（45.40±3.10）歲；……