醫(yī)生也無能為力的事

蓮子醫(yī)生

某天早晨八點多，一個急性心肌梗死、支架植入術后并發(fā)再梗死的男病人死了，四十多歲，五十不到。

認真說來，這樣的病人在心內科不算年齡大，算是“很年輕”的，理論上來說應該預后——也就是預期恢復效果比較好才對。不過，理論上的東西畢竟停留于理論，并不總能在現實中成立。

這個病人突發(fā)胸痛的時候湊巧我當時查房路過，所以也被拉去參與了搶救，眼看著這個人的心電圖變成了一條直線。

對于這個結果，我并不意外，因為這個人早就已經被同事默認會死了。

一

這么說可能聽起來有點奇怪，醫(yī)生怎么可以認為病人會死?

醫(yī)生難道沒有同情心?

醫(yī)生為什么不盡力去救人，還在那兒私下地議論某個病人可能死?

我必須要解釋一下，我們從來不會“不懷好意地”議論病人，而是光明正大地討論病情。

這里涉及一個醫(yī)療業(yè)界內部很清楚的東西，叫做疑難危重病例討論。

凡是科室內收治的疑難病例、危重病人都要進行科室內部討論，對于一些難以明確診斷或者治療方案暫時不能肯定的復雜病例，可能還要請院內相關科室甚至是全院大會診。如果說全院大會診還不能明確一個病人的診斷和治療方案，那么就可能請上級醫(yī)院的專家進行會診，或者需要請病人轉診上級醫(yī)院。

急性心肌梗死，這個病重不重?

我用最簡單的話來說：很重，會死，而且死得很快。

簡單粗暴了一點，不過就是這樣。

對于醫(yī)生來說，判斷一個病重不重，基本上就是看它會不會死人，是不是很容易死人。……