社區規范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用

李嘎

【摘 要】 目的：探討社區規范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用。方法：隨機選取2017年6月至2019年6月我院老年高血壓合并糖尿病患者60例，隨機分為社區規范化管理組（n=30）和社區常規化管理組（n=30）2組，統計分析兩組患者的血壓、血糖控制情況、心腦血管事件發生情況及死亡情況。結果：社區規范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區常規化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心腦血管事件發生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區常規化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。結論：社區規范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用效果較社區常規化管理好。

【關鍵詞】 社區規范化管理;老年高血壓合并糖尿病患者;應用

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-289-02

在心血管疾病發病的影響因素中，高血壓、糖尿病均占有重要地位，而高血壓合并糖尿病則會進一步促進患者死亡率的提升[1]。本研究探討了社區規范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年6月至2019年6月我院老年高血壓合并糖尿病患者60例，隨機分為社區規范化管理組（n=30）和社區常規化管理組（n=30）2組。社區規范化管理組患者中男性19例，女性11例，年齡60-84歲，平均（72.3±10.5）歲;病程1-12年，平均（6.6±1.4）年。社區常規化管理組患者中男性18例，女性12例，年齡61-84歲，平均（73.5±10.4）歲;病程2-12年，平均（6.9±1.8）年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均具有正常的心肝腎功能;2）均符合高血壓的診斷標準[2];3）均符合糖尿病的診斷標準[3]。排除標準：1）有血液循環系統疾病;2）有心肝腎臟器慢性疾病;3）有精神疾病。

1.3 方法

社區常規化管理組患者接受社區常規化管理，將患者的慢性病檔案建立起來，及時隨訪觀察患者病情，同時對有效的健康教育進行實施，指導患者飲食，監測患者用藥等，促進患者配合度的提升;社區規范化管理組患者接受社區規范化管理，具體操作為：1）健康指導。將和高血壓、糖尿病相關的講座定期舉辦起來，使老年患者對更多的疾病相關知識進行了解。將疾病預防手冊等發放給老年患者，對其進行引導，時期對一些疾病相關視頻進行觀看，或將熱線電話開通，使患者能夠及時咨詢自己關心的問題;2）藥物治療。依據患者的實際病情將個體化的藥物選取出來，特別是降壓類藥物、降糖類藥物，從而使臨床合理用藥、個性化用藥得以實現;3）行為干預。將隨訪卡發放給患者，逐月回訪，對其血壓、血糖等進行測量。同時，督促患者對食鹽食用量進行嚴格控制，對鹽進行合理應用，有效控制食量與熱量。此外，依據患者的體質將合理的運動計劃制定給患者，保證其運動時間、次數分別在30min/次、3次/周及以上。

1.4 觀察指標

統計兩組患者的血壓、血糖控制情況。同時，統計兩組患者的心腦血管事件發生情況及死亡情況。

1.5 統計學分析

計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓、血糖控制情況比較

社區規范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區常規化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的心腦血管事件發生情況及死亡情況比較 社區規范化管理組患者的心腦血管事件發生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區常規化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

相關醫學研究表明[4-5]，在老年高血壓合并糖尿病患者的管理中，社區規范化管理的防治效果好，一方面能夠促進糖尿病發生的減少，另一方面還能夠有效控制患者血糖、血壓。本研究結果表明，社區規范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區常規化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心腦血管事件發生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區常規化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05），和上述相關醫學研究結果一致。

綜上所述，社區規范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應用效果較社區常規化管理好，值得推廣。

參考文獻

[1] 王宏，高玲琳.太倉市社區高血壓患者血壓水平和相關因素分析[J].江蘇預防醫學，2013，24（2）：24-26.

[2] 倪嵐，薛錦花，徐奇.上海市浦東新區某社區經皮冠狀動脈介入術后患者治療情況分析[J].中華全科醫師雜志，2017，16（11）：867-871.

[3] 林盛強，王金明.開展家庭醫生預約門診服務對高血壓合并糖尿病患者管理的效果分析[J].海南醫學，2018，29（12）：1759-1762.

[4] 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區規范化管理干預效果評價[J].中國全科醫學，2018，21（25）：3128-3132.

[5] 楊瑛，孫艷格，閆巖， 等.社區規范化管理老年慢性病患者鎮靜催眠藥使用情況研究[J].中國全科醫學，2019，22（13）：1613-1617.