急診小兒輸液中綜合護理干預分析

陳思雅

【摘 要】 目的：分析急診小兒輸液中采取綜合護理干預措施的臨床應用效果。方法：選取2018年5月到2019年5月到我院急診輸液患兒104例作為研究對象，按隨機數字法分成對照組和觀察組，各52例。對照組患兒采取常規護理措施，觀察組患兒采取優質護理措施，對比兩組患兒家長對護理滿意度，對比兩組患兒一次性穿刺成功率及不良事件發生情況。結果：觀察組患兒家長護理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒不良事件發生率3.85%明顯低于對照組的19.23%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：急診小兒輸液中采取綜合護理措施可有效提高一次性穿刺成功率，減少不良事件發生率，提高患兒家長護理滿意度。

【中圖分類號】R272.6

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-285-02

急診輸液對護理人員具有一定挑戰性，由于受到患兒年齡、血管情況、情緒等因素影響，加大穿刺難度，患兒不易安撫，同時易發生一系列不良事件，患兒在治療時發生異常，則易引起患兒家長擔憂，甚至發生護理糾紛。可見，在患兒輸液時采取必要護理措施的重要性。此次研究對到我院急診輸液的患兒采取綜合護理措施，分析其應用效果，總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2019年5月到我院急診輸液患兒104例作為研究對象，按隨機數字法分成對照組和觀察組，各52例。對照組患兒男28例，女24例，年齡1-12歲，平均年齡（5.63±1.58） 歲; 觀察組患兒男26例，女26例，年齡1-11.5歲，平均年齡（5.87±1.64）歲。兩組患兒一般資料進行對比，組間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。此次研究已經通過我院醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組患兒行常規護理措施，嚴格執行輸液操作流程;觀察組在對照組基礎上采取綜合護理措施，辦法如后。

（1）加強溝通。護理人員第一時間與患兒家長進行溝通，給家長講解疾病情況、藥物使用后可能發生的不良反應，在輸液過程中可能出現的不良事件，引起患兒家長重視。并對患兒家長不良情緒進行疏導，并就輸液時提出的疑問進行解答。提醒家長注意保暖，避免感冒。

（2）心理護理。根據患兒年齡采取適當的溝通方式，轉移患兒注意力，讓其完全放松，在靜脈穿刺過程中取得其配合。護理人員應給予患兒鼓勵和肯定，并及時安撫家長情緒，取得家長配合。

（3）加強風險管理。科室內對急診護理人員加強風險管理培訓，開展交流會議、講座、培訓學習等形式，提高護理人員對穿刺風險的認知，強化訓練穿刺技巧，使其風險防范意識加強。定期總結小兒靜脈穿刺當中的風險因素，并采取相應處理措施。

（4）輸液護理。輸液過程中加強巡邏，密切觀察患兒穿刺部位、面部膚色、情緒、漏液等情況;輸液完畢后將有可能出現的不良反應告知家長;教會患者掌握拔針后按壓方式，以免發生血腫;針對不同疾病輸液患兒，給予患兒家長飲食建議;觀察穿刺部位是否存在出血情況，及時采取止血消毒措施;針對行頭皮靜脈穿刺患兒應嚴格區分動靜脈。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒家長對護理滿意度、一次性穿刺成功率及不良事件發生情況。此次研究使用我院自制護理滿意度調查表對護理滿意度進行調查，分為滿意、基本滿意、不滿意三項，滿意度是滿意率與基本滿意率之和。不良事件主要是指脫針、靜脈滲液及穿刺部位感染等。

1.4 統計學處理

此次研究用統計學軟件SPSS19.0對組間數據進行統計學處理，（n）代表計數資料，經（x2）檢驗，P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度、一次性穿刺成功率及不良事件發生情況對比

觀察組患兒家長護理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒不良事件發生率3.85%明顯低于對照組的19.23%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急診科由于人流量大、疾病種類較雜、用藥廣泛，特別是對于小兒輸液工作護理難度加大，因患兒年齡小，受到陌生環境以及疾病等影響，大多數患兒都會不同程度的存在不良情緒，無法正常配合治療和護理工作。在行穿刺激時患兒內心患兒恐懼，易哭鬧不停，因此對護理人員操作技能、溝通技巧等提出更高要求，護理人員應嚴格遵照靜脈穿刺操作流程，并對可能存在的不良事件預估，加強風險防范，減少不良事件發生，護患關系更加和諧。

此次研究結果表明，觀察組患兒家長護理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對照組;觀察組患兒不良事件發生率明顯低于對照組。分析原因在于：由于急診小兒輸液時，護理人員無法全程陪伴每個患兒，護理人員應在穿刺固定成功后，給患兒家長交待具體事項，預防患兒發生不良事件。在綜合護理措施中，對護理人員加強專業技能培訓，提高其液體外滲評估能力、應急事件處理能力、靜脈穿刺技巧、溝通交流能力等，讓護理人員具備良好心理素質。通過日常強化穿刺訓練，并掌握找血管方式，保障一次性穿刺成功率。在輸液前與患兒家長充分溝通，告知用藥后可能發生的不良反應情況，并對根據患兒年齡、性格等具體情況，給予有針對性的心理干預，穩定患兒情緒，取得配合程度更高。加大巡邏力度，對患兒家長相關疑問及時解答，拉近護患關系，加強風險管理力度，減低不良事件，有利于提高家長對護理滿意度。

綜上所述，急診小兒輸液中采取綜合護理措施可有效提高患兒一次性穿刺成功率，減少不良事件發生率，促進護患關系，提高家長滿意度。

參考文獻

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