個(gè)性化耗材包閉環(huán)供應(yīng)在手術(shù)室中值物品管理中的應(yīng)用

王曉璐 李琦

【摘 要】 目的：探討個(gè)性化耗材包在手術(shù)室中值物品管理中的應(yīng)用效果。方法：分析目前手術(shù)室在中值耗材使用、管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，建立手術(shù)室個(gè)性化耗材包，并優(yōu)化耗材供應(yīng)方式，采用“正向供應(yīng)和逆向回收”的配送管理方式，比較應(yīng)用前后手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間、多余的耗材件數(shù)、巡回護(hù)士在位率、醫(yī)生滿意度。結(jié)果：采用手術(shù)室個(gè)性化耗材包閉環(huán)供應(yīng)后，手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間 由（13.32±5.38） min縮短到了（7.32±3.23） min，多余的耗材件數(shù)由（85.63±24.58）件減少至（43.25±19.34）件，手術(shù)室巡回護(hù)士的在位率由 80.2%提升至89.3%，，醫(yī)生滿意度由86.7%提升至96.4%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：個(gè)性化耗材包閉環(huán)供應(yīng)能夠縮短物品供應(yīng)時(shí)間、優(yōu)化耗材的使用提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 ?個(gè)性化耗材包;中值物品;手術(shù)室管理

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-276-01

隨著科技的進(jìn)步，材料學(xué)、制造技術(shù)、生物醫(yī)學(xué) 技術(shù)已在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中 醫(yī)用耗材的使用量越來(lái)越多手術(shù)室是耗材使用最廣泛、最集中的科室，如何做好手術(shù)耗材的管理，提高手術(shù)耗材的利用率、降低手術(shù)耗材的損耗，提高手術(shù)效率是我們一直以來(lái)的工作目標(biāo)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，提供手術(shù)耗材可保證手術(shù)順利 開(kāi)展，手術(shù)量逐年增加趨勢(shì)下，供應(yīng)流程、物品供需情況可對(duì)手 術(shù)周轉(zhuǎn)率及手術(shù)銜接造成極大影響[1]我科通過(guò)對(duì)手術(shù)耗材使用的分析研究，并結(jié)合實(shí)際，制定出手術(shù)個(gè)性化耗材包，并對(duì)耗材包實(shí)行正向供應(yīng)和逆向回收起到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 中值耗材 中值耗材在我院定義為一百元以上，五百元以下的耗材，五百元以上的為高值耗材，由物資部駐點(diǎn)手術(shù)室進(jìn)行統(tǒng)一管理

1.1.2 之前耗材的準(zhǔn)備現(xiàn)狀是 手術(shù)室護(hù)士需自行準(zhǔn)備術(shù)前所有耗材，器械護(hù)士需要在進(jìn)行耗材選擇、器械選擇時(shí)充分考慮臨床經(jīng)驗(yàn)，巡回護(hù)士需要在術(shù)中出現(xiàn)臨時(shí)中值耗材需求時(shí)前往無(wú)菌品室領(lǐng)取，使用耗材后，需要將其返回?zé)o菌耗材室以備下次取用

1.1.3 弊端

1.1.3.1 工作效率低下： 手術(shù)室護(hù)士需要自行完成所有手術(shù)耗材準(zhǔn)備工作，手術(shù)不熟悉會(huì)導(dǎo)致花費(fèi)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、手術(shù)室工作效率降低。

1.1.3.2 患者安全存在威脅： 在手術(shù)期間，巡回護(hù)士需要實(shí)施病情觀 察、緊急搶救、手術(shù)護(hù)理等任務(wù)，若出現(xiàn)用物準(zhǔn)備不足情況或者術(shù)中需要其他臨床耗材時(shí)，巡回護(hù)士需要去無(wú)菌耗材室取， 導(dǎo)致巡回護(hù)士在位率低。影響巡回護(hù)士對(duì)病人的觀察。

1.1.3.3 存在嚴(yán)重耗材損耗情況：巡回護(hù)士需要考慮術(shù)中各種不確定需求，在自行準(zhǔn)備手術(shù)用 物時(shí)易出現(xiàn)過(guò)多情況，可導(dǎo)致手術(shù)耗材反復(fù)流通情況頻繁，導(dǎo)致耗材出現(xiàn)運(yùn)送損耗，單向耗無(wú)形損耗嚴(yán)重，且不利于管理。

1.1.3.4 手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全出現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上等耗材，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)生不滿意率增加。

1.2 優(yōu)化流程建立個(gè)性化耗材包并實(shí)行正向供應(yīng)和逆向回收配送方案

1.2.1 建立個(gè)性化耗材包

根據(jù)各個(gè)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，會(huì)同各專科組長(zhǎng)，制定了適合同種手術(shù)不同醫(yī)生的個(gè)性化正向供應(yīng)和逆向回收耗材包。

1.2.2 手術(shù)前的正向供應(yīng)

手術(shù)前由耗材管理員根據(jù)手術(shù)情況將個(gè)性化中值耗材包進(jìn)行登記，配送到各個(gè)手術(shù)間，并與相關(guān)巡回人員交接數(shù)量及物品的完整性。術(shù)中需要的臨時(shí)耗材由巡回護(hù)士在手術(shù)間通知耗材管理員，耗材管理員配送到手術(shù)間，減少巡回護(hù)士離開(kāi)手術(shù)間的時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后的逆向回收

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與耗材管理員清點(diǎn)核對(duì)，耗材管理人員可以將回收的中值耗材進(jìn)行二次分配，減少耗材的無(wú)序歸還，造成耗材損耗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 19. 0 軟件分析數(shù)據(jù)。 以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施個(gè)性化中值耗材包的閉環(huán)供應(yīng)使手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間縮短、準(zhǔn)備的多余耗材數(shù)量減少、巡回護(hù)士在位率提高、醫(yī)生滿意率增加。

實(shí)施前后應(yīng)用效果比較見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

手術(shù)室醫(yī)用耗材管理是手術(shù)室管理的重點(diǎn)工作[2]，手術(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間是影響手術(shù)銜接的重要因素，物品耗材的供應(yīng)周轉(zhuǎn)時(shí)間是影響手術(shù)室效 率的重要因素[3]而巡回護(hù)士是圍手術(shù)期重要的護(hù)理力量， 是保障患者安全和提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的核心人 員，巡回護(hù)士的在位率直接影響手術(shù)進(jìn)程、手術(shù)安 全和醫(yī)患滿意度[4]。改造前的耗材供應(yīng)流程存在弊端，使護(hù)士不在位率增加、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)且準(zhǔn)備不足，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低滿意率。中值物品個(gè)性化耗材包的閉環(huán)供應(yīng)使護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)備物品的完善率得到提升，減少進(jìn) 出手術(shù)室的頻次，將節(jié)約下來(lái)的時(shí)間用于與患者溝通，消除患者 術(shù)前的緊張情緒，手術(shù)進(jìn)行中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，患者 的治療效果得到有效提升。針對(duì)手術(shù)醫(yī)生特點(diǎn)個(gè)性化準(zhǔn)備物品，從而使術(shù)前物品準(zhǔn)備 更趨齊全、準(zhǔn)確。術(shù)中需要臨時(shí)添加耗材時(shí)，準(zhǔn)備耗材管理員會(huì)隨時(shí) 提供，減少了巡回護(hù)士不必要的時(shí)間浪費(fèi)和延誤，同時(shí)也減輕了 護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷[5]，提高醫(yī)生滿意率，逆向回收使耗材更規(guī)范更集中的再流通，提升耗材使用率減少不必要的浪費(fèi)和耗損。個(gè)性化耗材包閉環(huán)供應(yīng)使中值物品的管理更規(guī)范、工作效率更高、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 靜1，章玉菊.手術(shù)室耗材閉環(huán)供應(yīng)鏈配送方案的構(gòu)建及效果觀察. 齊魯護(hù)理雜志， 2018.24（14）： 50

[2] 朱丹，周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218

[3] 朱小冬. 影響手術(shù)室使用效率原因與對(duì)策[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（6）：68-70.

[4] 饒坤林，張麗紅.品管圈在降低手術(shù)室巡回護(hù)士不在位率中的 應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（20）：105-107.

[5] 趙佳錢，衛(wèi)玲 ?品管圈活動(dòng)在改進(jìn)手術(shù)室一次性耗材供給模式中的應(yīng)用 當(dāng)代護(hù)士 ，2017.8：167