體檢者采血后皮下血腫的預防與護理要點探討

楊華

【摘 要】 目的：探討如何通過關注護理要點，從而預防體檢者采血后的皮下血腫。方法：選取研究對象為2018年5月至2019年1月在我科室接受體檢的260名健康體檢者。對每名體檢者進行編號，采用完全隨機法進行，分為受試組和對照組兩組，每組130名。對照組實施常規護理，受試組在常規護理基礎上，按護理要點給予綜合護理。對兩組體檢者的皮下血腫的出現率進行比較分析。結果：其中受試組在采血后皮下血腫發生率為2.02%，對照組為12.35%，可知受試組體檢者采血后皮下血腫發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：體檢采血時，由于體檢者個人體質或心理素質的差異，在采血后出現皮下血腫的情況也有所差異。但是，如果在采血時能夠對體檢者進行心理建設，把握穿刺環節中的各護理要點，有助于顯著降低皮下血腫的發生率。

【關鍵詞】 護理要點;采血;皮下血腫;護理滿意度

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-268-02

皮下血腫是常規采血后常見的一種不良反應，一般是由于受檢者心理緊張或護理不當所致[1]。因此在采血前首先要消除受檢者心理恐慌，在采血結束后要給予完善的護理干預措施[2]。本研究基于以上背景，探討護理干預對體檢者采血后皮下血腫形成的影響，現整理記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年5月至2019年1月在本科室進行體檢的260名健康人，作為研究對象，采用完全隨機法進行，分為受試組和對照組兩組，每組130名。對照組男性70例、女性60例，年齡20～81歲，平均（46.6±9.7）歲;受試組男性57例、女性73例，年齡20～80歲，平均（50.2±12.6）歲。本次研究中的受試者均享有知情權，并同意成為受試對象，參與本次試驗。兩組受試對象的基線資料一致，差異并無統計學意義（P>0.05），符合差異性要求比較。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

采血人員均系本院工齡5年以上的專業護理人員，采血方式為靜脈穿刺，注射前嚴格消毒，采血針頭規格統一，均采用7號針頭。采血過程中，所有的受檢者皆是一次穿刺成功。

1.2.2 護理方法

對照組實施常規的一般性護理：按常規措施進行護理干預，首先應核對患者信息，告知需要合作的事項，告知詳細體檢流程，并囑咐受檢者采血前相關注意事項，指導受檢者填寫相關體檢信息。

受試組在常規護理服務基礎上實施全面、完善的綜合護理干預，具體護理操作如下：（1）心理護理干預，受檢者可能缺乏相關的基礎醫療知識，對于靜脈穿刺有一定的恐懼甚至抵觸心理[3]。因此在采血前，護理人員要及時了解受檢者的心理狀態，對受檢者進行一定的安撫和相關基礎知識的普及工作，從而緩解受檢者的恐慌，提高其配合度。對于一般性緊張焦慮的受檢者，給予適當語言安慰即可;而對于高度緊張甚至恐慌型患者要對其進行有效心理疏導，使其情緒恢復后再進行采血操作。 （2）采血部位護理，護理人員應提前告知受試者在采血后的按壓位置、時間和力度，詳細指導正確按壓。并提示受試者用中指、示指以及無名指順著血管的方向對針眼進行按壓[4]。護理人員在采血后1分鐘內，應密切關注受檢者，囑咐受檢者保持按壓動作并保持要求姿勢5min左右，不能對采血部位進行揉搓。（3）健康宣教護理，受檢者完成采血流程后，護理人員應對其進行相關的健康教育，禁止提拉重物或者進行高強度體育鍛煉，這樣是為了避免穿刺部位出血，進而形成皮下血腫。（4）皮下血腫護理，護理人員一旦發現受檢者出現皮下血腫，應對其進行及時安撫，助其消除顧慮;其次應注意觀察穿刺部位的皮膚顏色、彈性狀況及局部張力，根據實際情況給予一定的護理[5]。如確定是皮下血腫后，應及時對皮下出血部位進行冷敷，同時應注意無菌操作，避免傷口感染。

1.3 觀察指標及判定標準

分析比較受試組和對照組皮下血腫發生率。采血按壓結束后，觀察按壓局部是否出現2mm以內的出血點、5mm以內的紫癜或瘀斑、局部腫脹等癥狀。如果出現以上癥狀則判定為采血后皮下血腫。采用本院自制量表進行護理滿意度評價，包括操作技術、溝通態度、工作效率和答疑4個維度，100分制，滿意度與分數成正比。

1.4 統計學處理

本文中數據均采用SPSS 21.0統計軟件分析，分析結果表示為x±s，選擇t檢驗進行顯著性檢驗，定量結果以率表示，采用χ2檢驗， 數據資料顯示P<0.05，因此差異有統計學意義。

2 結果

觀察組皮下血腫發生率低于對照組，護理效果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著健康產業的不斷發展，國民的健康意識也不斷提高，對于身體的關注度也與日俱增。因此伴隨著人們對醫療需求度的日益增長，醫療衛生服務行業的工作人員也需要不斷提高自己的業務能力，力求能提供更好的健康體檢等醫療服務。血液采集是體檢項目中的必要手段，因此要保證有效的血液采集并優化受試者體驗是十分重要的。這不僅要求受試者要調整心態，配合采血;更重要的是需要醫護人員有扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，在穿刺過程中盡可能做到穩準，降低出現皮下血腫的風險。同時，應使受檢者意識到護理干預的重要性，跟他們溝通護理干預要點，如找準按壓位置、掌握按壓方式和按壓時間等。本研究顯示，受檢組采血后皮下血腫發生率要顯著低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。 根據以上結論，在一般性健康體檢中，在常規采血時給予受檢者綜合全面的完善護理干預，能夠顯著降低皮下血腫發生率，應用價值與護理效果均較高，使受檢者能夠獲得良好的靜脈采血體驗。

參考文獻

[1] 劉麗.優質護理服務在體檢者靜脈采血中的應用[J].系統學，2018，3（18）：155-156+165.

[2] 臧毅.采血體檢者皮下血腫的護理干預研究[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：209-210.

[3] 袁鳳玲，黃煥葵，張順歡.優質護理在體檢采血后對穿刺點按壓方式的應用效果研究[J].中國醫藥科學，2016，6（10）：129-131.

[4] 熊廷蓮.護理干預對體檢者采血后皮下血腫形成的預防效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（29）：113+116.

[5] 吳美蘭.護理干預作用于體檢者采血后皮下血腫形成中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：233.