不同方法治療孔源性視網膜脫離的臨床效果比較

劉曉哲

【摘 要】 目的：比較不同方法治療孔源性視網膜脫離的臨床效果。方法：回顧性分析行手術治療的84例（84眼）孔源性視網膜脫離患者臨床資料，統計比較2組患者治療效果、患者視力改善占比及術后并發癥）發生情況。結果：A組患者總有效率為97.6%，B組患者總有效率為95.2%，比較無明顯差異（P>0.05）;A組患者術后視力改善率88.1%，B組患者術后視力改善率90.5%，不存在明顯差異（P>0.05）;A組術后并發癥總發生率為9.5%，低于B組的28.6%（P<0.05）。結論：對于孔源性視網膜脫離患者，玻璃體切除術較鞏膜扣帶術的術后并發癥發生風險低，但兩種術式治療效果及對患者視力的改善方面并無明顯差異，臨床可根據患者實際情況選擇。

【關鍵詞】 孔源性視網膜脫離;鞏膜扣帶術;玻璃體切除術;手術治療

【中圖分類號】R771

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-267-01

視網膜脫離（RRD）也稱作原發性視網膜脫離，即視網膜神經上皮層與色素層的分離，多見于近視患者，屬臨床常見眼底病變[1]。臨床癥狀為視力下降、視物變形及視野缺損等，病情嚴重者可致失明[2]。對患者生活/工作造成嚴重影響。當前臨床針對視網膜脫離患者治療均以手術為主[3]。本研究旨在比較不同方法治療孔源性視網膜脫離的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月-2018年12月于我院行手術治療的84例（84眼）孔源性視網膜脫離患者臨床資料，其中男45例，女39例，年齡18～70歲。根據手術方式不同分為A組和B組。2組患者性別、年齡等一般資料比較不存在顯著統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行常規局部麻醉。A組患者均接受玻璃體切除術治療，術后患者取俯臥位;B組則接受鞏膜扣帶術治療，術后依裂孔位置采取不同體位。

1.3 觀察指標與療效判定標準[5] 統計比較2組患者治療效果、患者視力改善占比及術后并發癥（包括視物變形、角膜水腫、角膜上皮損傷及一過性眼壓增高等）發生情況。療效判定：顯效：視網膜全部復位，裂孔完全封閉;有效：視網膜大部分復位，裂孔封閉，殘留少量視網膜下液或固定皺襞;無效：視網膜未復位?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療臨床效果比較 A組患者總有效率為97.6%，B組患者總有效率為95.2%，2組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 視力改善情況 A組患者術后視力恢復37眼（88.1%），B組患者術后視力改善38眼（90.5%），2組患者視力改善情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 并發癥發生情況 A組術后并發癥總發生率為9.5%，低于B組的28.6%，并發癥總發生率比較差異存在統計學意義（χ2=4.941，P<0.05）。見表2。

3 討論

孔源性視網膜脫離的治療過程復雜，如何通過手術來提高視網膜的解剖復位率、減少和避免并發癥的發生，一直是眼科醫師關注的重點[4]。其治療原則在于將所有視網膜的裂孔找到并完全封閉。研究顯示，鞏膜扣帶術包括鞏膜墊壓術、鞏膜環扎術和最小量單純外墊壓術等，治療非復雜性RRD效果較好[5-6]。玻璃體切除術主要是通過使用各種玻璃體內填充物來達到治療目的。隨著科技和醫療技術水平不斷進步，玻璃體內填充物及手術技術也有所突破，故該術式治療效果也在不斷提升[7-8]。

本研究結果顯示，A組患者總有效率為97.6%，B組患者總有效率為95.2%，比較無明顯差異（P>0.05）;A組患者術后視力改善率88.1%，B組患者術后視力改善率90.5%，不存在明顯差異（P>0.05）;A組術后并發癥總發生率為9.5%，低于B組的28.6%（P<0.05）。針對手術并發癥存在差異的原因，考慮與手術特性相關，建議臨床可根據患者實際情況選擇手術方式以避免相應并發癥出現。

綜上所述，對于孔源性視網膜脫離患者，玻璃體切除術較鞏膜扣帶術的術后并發癥發生風險低，但兩種術式治療效果及對患者視力的改善方面并無明顯差異，臨床可根據患者實際情況選擇。

參考文獻

[1] 黃星，陳磊，楊主敏，等.孔源性視網膜脫離研究進展.中國醫藥科學，2016，6（23）：41-43.

[2] 蘇金良，王秀娟，宿可聽，等.激光治療44例局限性孔源性視網膜脫離的臨床觀察.中國實用醫藥，2011，6（7）：67-68.

[3] 藏冬曉.硅油填充術治療孔源性視網膜脫離效果分析.中國實用醫藥，2018，13（8）：69-70.

[4] 陳彬，張作仁.玻璃體切割治療復雜孔源性視網膜脫離的療效觀察.臨床醫藥文獻雜志，2017，4（63）：12311-12313.

[5] 吳小文，單升明，熊劍旭.兩種手術治療簡單孔源性視網膜脫離的臨床分析.中國療養醫學，2014，23（12）：1111-1112.

[6] 李云環.孔源性視網膜脫離治療體會.國際眼科雜志，2013，13（12）：2449-2451.

[7] 徐武平，徐學東，朱建剛.顯微鏡下最小量外路手術治療孔源性視網膜脫離的療效.國際眼科雜志，2018，18（9）：1716-1718.

[8] 林美英，朱小華，周亮，等.孔源性視網膜脫離的治療進展.臨床眼科雜志，2016，24（4）：376-738.