解讀個性化干預對兒科ICU患兒心理應激及生理應激反應的影響

張小藝

【摘 要】 目的：對個性化干預在兒科ICU患兒心理應激及生理應激反應表現中的影響，做出相關的分析及研究。方法：通過隨機抽調的方法在100例兒科ICU患者中選取了觀察組和對照組各50例，通過兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）以及兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）對患者的焦慮性情緒、抑郁狀態進行評估，通過平均動脈壓（MAP）以及心率（HR）對患者的生理應激反應狀態進行評估。結果：在對比評估中發現，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態明顯小于對照組（P<0.05）;HR及MAP明顯小于對照組（P<0.05）。結論：在兒科ICU看護治療中使用個性化護理干預措施，可以顯著緩解患者心理應激及生理應激反應，有利于幫助患者早日痊愈。

【關鍵詞】 個性化干預;兒科ICU;心理及生理應激

【中圖分類號】R816.92

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-261-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年6月-2018年6月兒科ICU收治患兒中，選取了100例患兒作為研究對象，利用隨機數字表法對觀察組及對照組分配了各50例患者，觀察組中男24例，女26例，年齡在8-14（9.25±1.25）周歲之間;疾病類型：重癥肺炎14例，腦炎引發的呼吸衰竭13例，重癥心肌炎7例，心力衰竭10例，另外6例為其他疾病。對照組中男27例，女23例，年齡在8-14（10.15±1.35）周歲之間;疾病類型：重癥肺炎13例，腦炎引發的呼吸衰竭14例，重癥心肌炎9例，心力衰竭9例，另外5例為其他疾病。兩組患者基本資料無統計學差異（P >0.05）。

1.2 方法

在研究中，對兩組患者均采用了ICU常規護理干預措施，其ICU病房環境良好、呼吸機運行質量良好，同時監護人員對患者生命體征進行了密切監測，用藥符合醫囑要求，也加入了相應的心理護理。在上述基礎條件之上，觀察組中加入了個性化干預措施。

1.2.1 增加與患兒的溝通交流 醫護人員應該加強與患兒的溝通交流，通過鼓勵、安撫的方式緩解患兒焦慮、抑郁的情緒。每天干預次數可定為2次，每天早間與晚間實施干預，每次干預時間為5-10min。

1.2.2 趣味性引導 醫護人員在治療護理操作時，可通過平板電腦或電視為患兒放映動畫片，這樣可以有效轉移患兒的注意力;對一些服從性較差的患兒，可以拿小玩具作為配合治療護理工作的獎勵。通過趣味性引導的方式，有利于緩解患兒強烈的抵觸情緒，趣味性引導要保持足夠的耐心。通過每天干預1次，每次干預時間可控制在5-15min。

1.2.3 鎮靜劑的使用 護理人員對剛進ICU的患兒應該每隔10-15min進行一次鎮靜測評，對病情穩定的患兒進行30-60min的鎮定測評。鎮靜劑應該使用最小劑量持續泵入輸注的方法，控制輸液速度，同時及時掌握并發癥及相關身體指標變化，做好完善的護理預案。

1.2.4 做好對患兒家屬的情緒疏導 患兒家屬的負面情緒也會傳遞給患兒，進而影響患兒心理狀態。因此，醫護工作者應該幫助患兒家屬分析負面情緒的產生原因，通過開導、安慰等方式，幫助患兒家屬排解負面情緒。

1.3 觀察指標

在研究中，利用SCARED以及DSRSC對患兒的焦慮性情緒、抑郁狀態進行了干預前后的評估。通過0-2分3級評分法評估，SCARED評估數值為≥23分，表明患兒具有焦慮障礙，SCARED評估數值為≥15分，表明患兒具有抑郁障礙。對干預前后患兒的MAP及HR進行測量。對主要治療指標進行記錄，主要記錄內容如下：ICU監護時間、呼吸機輔助時間、抗生素使用時間等。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件進行相關數據統計分析，使用t檢測來獲取計量資料，其表示方法采用（x±s）表示，數據資料中的百分率使用（n，%）表示，計數資料使用χ2檢驗，P統計學意義。

2 結果

2.1 心理應激反應

觀察組與對照組的患兒經過ICU治療護理后，病情均得到的好轉，沒有出現死亡病例。在實施干預前，兩組SCARED、DSRSC評分經對比無統計學差異（P>0.05），實施干預后，觀察組SCARED、DSRSC評分明顯低于對照組（P<0.05）。具體對比數值如表1所示。

2.2 生理應激反應

在干預前，兩組患兒的生理應激反應無統計學差異（P>0.05）;在干預后，觀察組患兒的生理應激反應明顯低于對照組（P<0.05），具體表現為，觀察組患兒的MAP及HR水平低于對照組（P<0.05）。

2.3 主要治療指標

觀察組患兒在ICU的監護時間、呼吸機輔助時間及抗生素使用時間分別為（11.43±1.30）d、（8.94±1.03）d、（10.23±1.21）d，對照組為（13.67±1.53）d、（10.53±1.25）d、（12.74±1.43）d（t=7.889，6.941，9.474，P<0.05）。

3 討論

個性化干預根據不同患兒的心理特征，選擇相應的干預手段，通過交流溝通及護理服務，可以最大效果的緩解患兒的消極情緒，改善其心理狀態。在兒科ICU使用個性化干預，更應該符合患兒的低年齡、體制弱的特點，做好溝通交流及趣味性引導，這樣可以幫助患兒適應ICU的環境，解決抵觸情緒。另外在兒科ICU個性化干預中，還應該控制鎮靜劑的使用量和輸液速度，及時疏導患兒家屬的心理問題，這樣可以較好的減少患兒的心理應激及生理應激反應，有利于穩定患兒情緒，使患兒更好的配合醫護人員的治療護理工作。

參考文獻

[1] 劉振賢，王金玉. 采用應激干預護理模式對兒科ICU患兒心理狀態調節的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（90）：354+357.

[2] 郭靜，黃波，張滸. 應激干預護理模式對兒科ICU患兒心理狀態調節的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：102+106.