胸腔鏡肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中的應用觀察

李海濤 王永明 韓文革

【摘 要】 目的：研究胸腔鏡肺段切除術在治療早期非小細胞肺癌中的應用效果。方法：選取本院2014年3月至2019年3月收治的 180例早期非小細胞肺癌患者作為此次研究對象，入院隨機的分為對比組（n=90例）、研究組（n=90例）。對比組給予胸腔鏡肺葉切除術治療，研究組則給予胸腔鏡肺段切除術治療。對兩組療效進行比較。結果：研究組肺功能指標顯然優于對比組，且手術時間也比對比組長，數據之間具有較大差異（p<0.05）;研究組術中出血量、術后引流量指標以及并發癥率均無顯著性差異（p>0.05）。結論：對早期非小細胞肺癌患者給予胸腔鏡肺段切除術治療，其療效相對于胸腔鏡肺葉切除術效果更佳，更有利于改善肺功能指標，以起到促進疾病早日康復的效果。

【關鍵詞】 胸腔鏡肺段切除術;非小細胞肺癌;肺功能指標

【中圖分類號】R734. 2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-251-02

肺癌較為常見，屬于惡性腫瘤，對患者健康及生活造成嚴重影響。據臨床數據統計顯示，肺癌疾病中以非小細胞肺癌最為常見，約為80～85%左右，若病發后不及時治療，易隨著病情惡化，危及患者生命安全[1]。目前，臨床上多采取手術治療非小細胞肺癌，并取得一定治療效果。因此，本次研究將對非小細胞肺癌疾病給予胸腔鏡肺段切除術治療的效果進行研究，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月至2019年3月收治的 180例早期非小細胞肺癌患者作為此次研究對象，入院隨機的分為對比組（n=90例）、研究組（n=90例）。對比組男女比例為43：47，年齡30～64歲，平均年齡（42.31±2.49）歲;研究組男女比例為44：46，年齡31～65歲，平均年齡則為（42.55±2.37）歲。對兩組資料進行比較，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者均給予靜吸復合全身麻醉，并行雙腔氣管插管，同時采取單肺通氣，讓患者保持健側臥位姿勢，墊高患者胸部位置。并以完全胸腔鏡三孔法為主，于腋中線6、7肋間1.0cm左右行觀察孔，而腋前線第3、4肋間3cm行主操作孔，副操作孔則以腋后線第8、9肋間為主。研究組則給予胸腔鏡肺段切除術，確定具體病變位置，打開縱膈胸膜，并且游離于完全暴露的靜脈、相關肺裂部位，解剖相關部位。在手術過程中，需對葉間、段間淋巴結進行采樣，并送冰凍病理，用線扎以及超聲刀等縫合器對靶肺段動脈進行處理，并且阻斷以及分離靶段支氣管[2]。明確脹肺后通過鏡下切割縫合器進行離斷。同時離斷、解剖段靜脈，明確定段間平面位置，采用電鉤進行標記。針對無法確定的靶段靜脈，需先確定段間平面后再對靜脈進行處理。最后根據手術中淋巴結、冰凍理結果以及病灶，是否給予肺葉切除術治療。而對比組則給予常規三孔胸腔鏡肺葉切除手術治療。

1.3 觀察指標

對兩組術中出血量、術后引流量以及清掃淋巴結數量、肺功能指標以及并發癥進行比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床指標進行比較

兩組術中出血量和淋巴結清掃數無顯著差異（p>0.05），但研究組手術時間明顯比對照組長，且肺功能指標也均優于對比組，數據之間差異較大（p<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥對比

研究組并發癥略低于對比組，但組間數據無顯著差異（p>0.05），見表2。

3 討論

非小細胞肺癌死亡率較高，受電離輻射、遺傳、大氣污染以及吸煙等因素易導致疾病復發，早期以胸部脹痛、咳嗽以及低熱等癥狀較為常見，晚期則出現疲乏、咯血和呼吸困難等癥狀，嚴重危及患者生命安全[3]。因此，為了降低疾病死亡風險，臨床上對該疾病治療尤其重視。

胸腔鏡肺段切除術是用于治療非小細胞肺癌較為常見的手術之一，并取得一定治療效果。術中通過解剖層面得知，肺段切除術能夠獨立擁有支氣管、相應獨立循環血供，對于腫瘤切除手術原則更符合[4]。同時，術中需對淋巴結進行采樣、清掃以及病理檢測，能夠針對檢測結果及時調整手術方式，以確保手術安全性，對于患者疾病治愈具有重要作用。且該手術相對于肺葉切除術而言，具有一定安全性、可行性，能使短期效果更佳，還能有效改善肺功能指標。本次研究顯示，研究組肺功能指標明顯優于對比組，且手術時間也比對比組長，數據之間差異較大（p<0.05）;但兩組臨床指標以及術后并發癥無顯著性差異（p>0.05）。

綜上所述，對非小細胞肺癌給予胸腔鏡肺段切除術治療，安全性較高，且效果明顯，可有效改善肺功能指標。

參考文獻

[1] 劉為超， 葛陽， 顧江魁，等. 胸腔鏡肺段與肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床分析[J]. 臨床肺科雜志， 2018， 23（5）：921-924.

[2] 王慶， 張永恒， 劉勇恩，等. 胸腔鏡下肺段切除術治療非小細胞肺癌的應用現狀[J]. 現代腫瘤醫學， 2017， 25（22）：3726-3728.

[3] 邱干， 葛明建. 胸腔鏡肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的研究進展[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（11）：12-15.

[4] 高濤濤， 陶毅， 朱勝，等. 單孔胸腔鏡解剖性肺段切除治療16例早期非小細胞肺癌分析[J]. 安徽醫學， 2018， 39（4）：462-464.