腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較

姜小平

【摘 要】 目的：對比腹腔鏡和開腹手術治療急性闌尾炎的效果差異。方法：實驗開展自2018年6月～2019年6月，選取該時間段內我院收治行傳統開腹手術治療的急性闌尾炎患者60例作為對照組、另選擇同一時段收治行腹腔鏡手術治療的急性闌尾炎患者60例作為實驗組。對比兩組手術治療有關指標。結果：兩組術中出血量、手術時間相當，但實驗組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術后疼痛評分更低，差異對比有高度統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎，同后者比較，前者治療優勢明顯，安全可靠且痛苦小。

【關鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術;急性闌尾炎

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-251-01

急性闌尾炎是普外科臨床多發病癥，臨床多以開腹手術治療，雖然效果肯定、治療費用低，但卻存在著腹部遺留有瘢痕、影響美觀的缺陷。腹腔鏡是近年來新興的一種治療方案，尤其是隨著其適應癥的擴大、應用范圍也是越來越廣[1]。下文實驗便采用對比分析的方法、比較腹腔鏡與開腹手術二者治療效果。

1 對象及方法

1.1 觀察對象

實驗開展自2018年6月～2019年6月，選取該時間段內我院收治行傳統開腹手術治療的急性闌尾炎患者60例作為對照組，包括有男性、女性患者32例和28例，年齡范圍在18歲～68歲、年齡均值42.3±3.1歲;另選擇同一時段收治行腹腔鏡手術治療的急性闌尾炎患者60例作為實驗組，包括有男性、女性患者34例和26例，年齡范圍在19歲～71歲、年齡均值43.1±3.2歲。以上差值檢驗并不符合統計學意義、即存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統開腹手術方法：行硬脊膜外麻醉、取麥氏切口，游離闌尾系膜和血管，結扎后予以切斷，在離闌尾根部的0.3cm處將闌尾結扎，同時在離闌尾根部的0.5cm處將闌尾切斷，執電刀對殘端黏膜行凝燒處理，常規關腹。

1.2.2 實驗組

腹腔鏡手術方法：手術體位為仰臥位，獲得滿意氣管插管麻醉效果后，在臍下緣以三孔法創建二氧化碳氣腹，從腔鏡孔放入10mm套管，進鏡觀察，確定腹腔整體情形;從操作孔放入10mm套管，確定闌尾根部所在，在麥氏點附近輔助孔放一5mm套管;先處理腹腔內殘留的積液，之后再撥開腸管，使闌尾徹底暴露，對四周粘連予以分離，將闌尾提起，對闌尾系膜到根部加以處理;夾閉闌尾根部、在根部處5mm左右的位置剪斷，殘端予以電灼，四周網膜覆蓋;經10mm套管取出切除的闌尾。之后沖洗腹腔、盆腔，確保氣腹排進，縫合。

1.3 指標評價

記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、臥床時間、住院時間和術后疼痛評分（采用VAS視覺模擬評分法進行評價，疼痛強度按0～10相應代表從無痛到劇烈疼痛，即分值越高、疼痛越重[2]）。

1.4 統計學檢驗

所得實驗數據結果經SPSS25.0統計軟件處理，計量資料用x±s表示，行t檢驗;數據值結果P<0.05、即表示有高度統計學意義。

2 結果

兩組患者皆順利完成手術、痊愈出院。兩組術中出血量、手術時間相當，但實驗組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術后疼痛評分更低，差異對比有高度統計學意義（P<0.05）。表1：

3 討論

急性闌尾炎的發生主要有腹部疼痛、胃腸道反應和全身反應表現，以往在臨床手術治療當中，多是行常規開腹闌尾切除治療，但該種術式造成的手術創面較大，術后患者不僅要承受原發病的康復、還要面對傷口逐漸恢復的痛苦，而且因術后需要長時間恢復、住院時間長，無疑也會加重患者的經濟負擔[3]。

由此，我院積極將腹腔鏡手術用于臨床對急性闌尾炎患者的治療，相較于開腹手術而言，腹腔鏡手術存在手術切口小、痛苦少、術后恢復速度快、住院時間短等優點[4]，這也得到了本文研究證實：兩組術中出血量、手術時間相當，但實驗組臥床時間、住院時間要短于對照組，且術后疼痛評分更低，差異對比有高度統計學意義（P<0.05）。分析原因，腹腔鏡下手術視野開闊、可以實現對整個腹腔的觀察，同時能反復沖洗引膿液，這樣一來腹腔內感染幾率有所減少，自然術后恢復時間更短、恢復效果更好[5]。

綜上，腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎，同后者比較，前者治療優勢明顯，安全可靠且痛苦小。

參考文獻

[1] 張軍杰，姚坤厚，華龍等.腹腔鏡微創手術與傳統開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].中國實用醫藥，2016，11（10）：53-54.

[2] 張建宏.急性闌尾炎經臍單孔腹腔鏡切除術與常規腹腔鏡切除術對比分析[J].中國實用醫刊，2016，43（4）：58-60.

[3] 羅斌.腹腔鏡和傳統開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的優劣差異[J].中國實用醫藥，2019，14（11）：38-39.

[4] 呂鋒.用腹腔鏡下闌尾膽囊切除術治療急性闌尾炎并發膽囊良性疾病的效果研討[J].當代醫藥論叢，2019，17（11）：121-122.

[5] 李慶祝，何棟.腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者的治療作用及相關指標觀察[J].醫藥前沿，2019，9（8）：96-97.