雙聯抗血小板治療腦梗死急性期的療效與安全性探究

袁江

【摘 要】 目的：探究雙聯抗血小板治療腦梗死急性期的療效與安全性。方法： 選取2016年1月-2018年12月期間經我院確診為急性腦梗死患者100例作為本次研究對象，將所有患者分為兩組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療。觀察并比較兩組患者的神經功能以及臨床治療效果。結果： 觀察組NIHSS評分低于對照組P<0.05;觀察組不良反應發生率（6.00%）低于對照組（16.00%）P<0.05。結論：雙聯抗血小板是治療腦梗死急性期的有效方式，其治療效果顯著，安全性較高。

【關鍵詞】 雙聯抗血小板;腦梗死;急性期

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-246-01

前言

急性腦梗死主要表現為腦部血液流通不暢造成血管閉塞，腦組織因缺血而出現壞死，導致神經功能缺損[1]。此疾病發病突然且急驟，如發病時未得到及時治療，將對患者的生命安全造成嚴重威脅。臨床上對于急性腦梗死的治療主要以抗血小板類藥物為主。本文就雙聯抗血小板治療腦梗死急性期的療效與安全性展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取我院神經內科在2016年1月-2018年12月期間收治的100例急性腦梗死患者參與本次研究，并以每組50例分為對照組與觀察組。對照組男27例，女23例，年齡53～76歲，平均年齡（68.17±1.12）歲;觀察組男28例，女22例，年齡54～77歲，平均年齡（68.59±1.76）歲。將兩組以上基本資料作比較，可明顯看出無實質性差別，統計學意義不存在（P>0.05），兩組可進行對比。

1.2 治療方法

均給予所有患者阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051）治療，每次劑量為200mg（2片），每日1次，用藥一周后將劑量減至100mg（1片）。觀察組加以硫酸氫氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116）治療，每次劑量為75mg（1片），每日一次。所有患者治療療程均為2周。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者治療前后的神經功能評估。以NIHSS量表對患者神經功能受損程度進行評估，此表共有10項內容，總分值范圍0～42分;總分<5分為神經功能良好，6～15分為中度卒中，15～20分為中或重度卒中，21～42分為重度卒中;分值越高，神經功能受損程度越高[2]。

（2）兩組患者治療期間不良反應發生情況。不良反應包括消化道出血、皮下瘀斑、泌尿系統感染以及少量腦出血等。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的神經功能以及生活自理能力比較

如表1所示，兩組治療前的NIHSS評分無明顯差別（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應發生情況比較

觀察組50例患者中，1例消化道出血，1例皮下瘀斑，1例泌尿系統感染，0例少量腦出血;總計3例，發生率為6.00%。對照組50例患者中，5例消化道出血，1例少量腦出血，1例皮下瘀斑，1例泌尿系統感染;總計8例，發生率為16.00%。通過對比可以看出，觀察組不良反應發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者腦部病變處的血管內膜聚集大量血小板，同時聚集的血小板可釋放出多種生物活性物質，加速其他血小板聚集力，從而導致動脈附壁血栓的形成;除此之外，由于血液中的脂蛋白以及膽固醇等含量不斷增加，使血流速度受到抑制從而形成血栓[3]。

阿司匹林與氯吡格雷是臨床上抗血小板凝聚的有效藥物。阿司匹林通過減少血栓烷A2的含量以及抑制環氧化酶活性達到抗血小板凝聚的作用[4]。但由于血小板凝聚的過程中有多種生物活性參與，僅單用阿司匹林的并未能達到最佳治療效果，患者用藥后復發幾率較高。有相關實驗表明，在腦血栓急性期采取阿司匹林與氯吡格雷聯合更能達到良好的治療效果。氯吡格雷對二磷酸腺苷與血小板受體的結合具有較強的抑制作用，降低二磷酸腺苷與糖蛋白GPIIb//IIIa復合物的活性，從而起到抗血小板凝聚的作用[5]。在血小板凝聚過程中，二磷酸腺苷與環氧化酶對血小板的凝聚作用是相互獨立的，因此，阿司匹林與氯吡格雷在腦梗死急性期的治療上可以聯合使用，且治療效果比單用阿司匹林更優。

本次研究中，觀察組NIHSS評分低于對照組;觀察組不良反應僅為6.00%，低于對照組（16.00%）;兩組對比可明顯看出差異存在統計學意義（P<0.05）。由此證明，聯抗血小板在急性腦梗死患者的治療上具有較高的治療效果以及安全性，可有效提高患者的神經功能以及生活自理能力，減少不良反應事件的發生，具有較高的臨床研究價值。

參考文獻

[1] 江思德， 唐明山， 肖靜，等. 腦梗死急性期治療臨床研究進展[J]. 醫學綜述， 2016， 22（8）：1513-1515.

[2] 羅秋華， 張蓓. 雙聯抗血小板治療腦梗死急性期的安全性和有效性分析[J]. 中國藥業， 2017， 26（17）：37-39.

[3] 姚淅浦. 腦梗死急性期阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（79）：179-180.

[4] 趙孟娟.氯吡格雷聯合阿司匹林治療腦梗死患者的療效及對其血小板活性及動脈硬化的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志， 2017， 20（5）：102-104.

[5] 蘆鵬飛， 劉晶， 尹立勇，等. 雙聯抗血小板藥物對急性腦梗死患者血清S100β蛋白、白細胞介素1β、脂聯素及神經功能評分的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2015， 35（8）：75-77.